西医诊断学--17.心悸教学.ppt

第九节 心 悸  南阳医专诊断教研室 概 念 心悸是病人自己能感知到心跳的一种心前区不适或心慌的感觉 体检时发现心率加快、心率减慢、心律不齐等，部分患者心率和心律可正常 一、 发生机制 （未完全清楚）一般认为心脏活动过度为发生基础、常与心率和心输出量改变有关 A 心肌收缩力增强 B 心脏搏动频率的增快或减慢 C 节律的不规律 这种异常冲动经自主神经反射，作用于心血管中 枢，而引起心悸。个别人机体反应恰处于超敏状 态，伴自主神经功能失调。 二、病因 1、心脏搏动增强 （1）生理性 （2）病理性 2、心律失常 3、心脏神经官能症 三、 临床意义 1、心源性心悸：见于各种心脏病所致心功能不全 心脏增大，心率快、慢 2、其他： 应激性心悸：因某种应激负荷因素导致交感神经兴 奋性增强所致。如发热、缺氧、缺 血、脱水、妊娠、药物：乙醇、肾上 腺素、麻黄素、咖啡因、阿托品 生理性：运动、惊吓、精神刺激、过 量饮酒 非应激性心悸：见于精神过敏者 3、起病与病程 突然发生：心动过速 (2) 逐步发生：心功能不全 (3) 偶尔的：早搏 (4) 经常的：心脏病 (5) 一过性：急性感染 (6) 持续性：慢性病 4、与运动关系 运动后加重——器质性心脏病 休息时重——神经失调 与运动休息无关——严重心脏病 5、伴随症状 伴呼吸困难——心功能不全 伴心前区痛——心绞痛、心肌梗死 心包炎、心肌炎 伴发烧——感染 伴多食、消瘦——甲亢 Your Business Company slogan in here * L/O/G/O