第三章 口腔修复学问答题.pdf

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306 ★★★修复前理想的口腔组织条件是什么: 1,修复前理想的口腔条件应该具备具有足够的牙支持组织,无尖锐的骨突or骨嵴 2,无妨碍义齿固位的倒凹或悬突 3,影响义齿固位的瘢痕结构、增生的软组织和系带 4,上下牙槽嵴关系良好和有足够的唇颊沟深度 张口受限下如何进行的牙体预备: 张口受限,常常导致牙体预备时手机以及车针的放置难以到位,而产生备牙困难,故备牙时应该 注意做到: 1,对于张口受限、小口裂而影响牙体预备操作的患者,备牙时应选用短头涡轮手机配以短柄or 短头车针,必要时还可以改用直手机,以不同形状的砂石进行轴面以及牙合面的预备 2,严重的关节强直,张口度过小而导致无法保证牙体预备要求时,可以考虑在外科手术矫正关 节疾病以后再进行牙体预备 第三章牙体缺损的修复 牙体缺损toothdefect: 是指牙体硬组织不同程度的外形和结构的破坏、缺损或发育畸形, 造成牙体形态、咬合和邻接关系的异常,影响牙髓和牙周组织甚至全身的健康, 对咀嚼、发音和美观等也将产生不同程度的影响。牙体缺损最常见的原因是龋病 ★牙体缺损的修复原则: 1,正确地恢复形态与功能: (1)轴面形态:有一定的凸度,便于洗刷,易于清除菌斑 (2)邻接关系:接触过紧可导致牙周膜损伤,过松可导致食物嵌塞 (3)外展隙和邻间隙:尽可能恢复到原状 (4)咬合关系:具有稳定而协调的咬合关系,非正中关系亦协调, 咬合力接近牙长轴方向,咬合功能恢复的程度应与牙周条件相适应 (5)修复体的牙体预备应符合美学要求。 2,牙体预备过程中注意保护软硬组织健康: (1)去除病变组织 (2)防止损伤邻牙 (3)保护软组织 (4)保护牙髓:锐利高效车针、轻压磨切、间断短时磨切、水冷却、垫底护髓 (5)适当磨除牙体组织: ■能用部分冠不选择全冠修复;■轴面聚合度不宜过大; ■均匀磨除;■严重错位先进行正畸;■避免向根端作不必要的延伸 (6)预防和减少继发龋:边缘线应尽可能短,表面尽可能光滑 (7)牙体预备尽量一次完成 (8)暂时冠保护 3,修复体边缘设计应合乎牙周组织健康的要求: (1)龈上边缘: 优点:医生容易操作、患者容易清洁、印模材料容易复制、修复体容易检查、 磨除牙体量少、对牙龈无损伤刺激 缺点:不利于固位、边缘易龋坏、不利于美观 49 1 (2)龈下边缘: 优点:增加修复体固位特别是老年患者、美观特别是前牙唇侧、龋坏机会小 缺点:修复体边缘密合性检查困难、易对牙龈产生刺激 4,修复体应合乎抗力形与固位形的要求: (1)抗力形: 是指在完成修复后,要求修复体和患牙均能抵抗抵抗合力而不致被破坏or折裂 A. 增加患牙抗力的措施: ■避免牙体预备后形成薄壁弱尖。修复体应尽可能覆盖保护薄弱部位, 防止合力作用在牙体薄弱部位以及修复体的界面上 ■牙体预备时龋齿易折断的薄壁,降低高尖陡坡,修整尖锐的边缘嵴及轴面角 鸠尾峡不得超过两牙尖间距的1/2,根管内径不能超过根径的1/3 ■牙体缺损大者,应采用辅助增强措施 B.增加修复体抗力的措施: ■保证修复体适当的体积和厚度及质量 ■选择理化性能优良的修复材料 ■合理设计修复体的外形,防止因应力集中而出现折裂 ■控制咬合面形态及合力方向,避免合力集中 (2) 固位形: 增强修复体固位力的几何形状称为~ ★★★各种边缘设计的特点: 形态 优点 缺点 适应证 刃状 保存牙体组织较多 强度最差, 偶尔用于倾斜牙 边缘位置难确定 斜面 能消除无基釉 限于金属材料 嵌体和部分冠 凹槽 边缘清晰,厚度合适, 可能形成无基釉边缘 铸造全冠、 容易掌握和控制 烤瓷冠舌腭侧 深凹槽 边缘清晰,强度较好 可能形成无基釉边缘 烤瓷冠唇颊面、全瓷冠 直角肩台

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