13机体排泄及水盐平衡 生理学.ppt

学习目标 1.掌握排泄、肾小球滤过率、有效滤过压、肾糖阈等概念；尿生成过程，影响肾小球滤过的因素，肾小管溶质浓度、抗利尿激素以及醛固酮对尿生成的调节。 2.理解尿生成的调节及排尿反射，Na+、Cl-和水的调节。 3.了解肾脏的结构特点，K+、Ca2+、H+ 的调节 3）远曲小管和集合管 重吸收12%Na+、Cl-和水，同时也分泌K+和H+。该部位对Na+、Cl-和水重吸收受机体水盐代谢的需要而调节。 Na+和K+的转运受醛固酮调节。 水的重吸收受抗利尿激素(ADH)调节。 　Na+多进多排，少进少排，不进不排。 （二）影响尿生成的因素 1.影响肾小球滤过的因素 ?肾小球毛细血管血压 ?囊内压 ?血浆胶体渗透压 ?肾血浆流量：影响滤过平衡的位置 2.影响肾小管和集合管重吸收的因素 （1）小管液中溶质的浓度 小管液中溶质↑→渗透压↑ → 近曲小管重吸收水↓ → NaCl浓度↓ → NaCl重吸收↓ ，水重吸收↓ 。 渗透性利尿：临床上给病人使用能被肾小球滤过但不被肾小管重吸收的物质（如甘露醇），来提高小管液中溶质的浓度而达到利尿的目的。 （2）球管平衡 三、 尿生成的调节与排尿反射 （一）尿生成的调节 通过肾的自身调节、神经和体液调节来实现 （二）肾小管和集合管功能的调节 第四节 尿液及其排放 尿的生成是连续，排尿是间歇的。 ◆膀胱与尿道的神经支配（图） ?传出N 1、盆N （副交感N）兴奋使逼尿肌收缩、膀胱内括约肌松驰，促进排尿。 2、腹下N（交感N）兴奋使逼尿肌松驰、内括约肌收缩，阻抑尿的排放。 3、阴部N（躯体N）兴奋使膀胱外括约肌收缩，受意识控制。 第二节 Na+ 、Cl－和水平衡的调节 一、 Na+ 、Cl－的的调节 NaCl的含量、分布、吸收及排泄 肾对钠的排泄特点是“多吃多排，少吃少排，不吃不排”。 调节NaCl的主要因素是醛固酮 二、水平衡的调节 水的生理作用 水的来源和去路 水平衡的调节因素：抗利尿激素 第三节 K＋ 、Ca2＋、H＋的调节 钾主要分布在细胞内液，肾对钾的排泄特点是“多吃多排，少吃少排，不吃也排”，其调节因素也是醛固酮。 钙主要分布与骨骼中，其吸收、排泄、调节（略） H＋的调节（略） 目标检测 一、名词解释 排泄 肾小球滤过率 肾糖阈 肾小球有效滤过压 水利尿 渗透性利尿 二、填空题 1. 尿生成包括________、________和________三个基本过程。 2. 肾小囊超滤液中的葡萄糖浓度与血浆中的________。正常情况下，滤过的葡萄糖均在_______被重吸收。 3. 肾小球有效滤过压=________－（________+________） 4. 肾排钠的特点是________;肾排钾的特点是________。 5. 调节钙平衡的激素有________、________和________。 6. 机体对H＋的调节是通过________、________和________三方面来完成。 三、单项选择题： 1.动脉血压在 80~180mmHg 范围内波动时，肾血流量能保持不变，这是由于： A．肾血流量的自身调节 B．神经调节 C．体液调节 D．神经和体液共同调节 E．神经-体液调节 2.肾小球滤过率是指： A．一侧肾脏每分钟生成的超滤液量 B．两侧肾脏每分钟生成的超滤液量 C．两侧肾脏每分钟生成的尿量 D．一侧肾脏每分钟生成的尿量 E．两侧肾脏每分钟的血浆流量 3.肾小球毛细血管内血浆滤出的直接动力是： A．入球小动脉血压 B．出球小动脉血压 C．肾小球毛细血管血压 D．全身动脉血压 E．肾动脉血压 4.剧烈运动时，少尿的原因是： A．醛固酮分泌增加 B．血管升压素分泌增加 C．肾动脉收缩，肾血流量减少 D．肾小球毛细血管血压升高 E．肾小球滤过面积减小 5.各段肾小管，重吸收物质量最大的是： A．集合管 B．远曲小管 C．髓袢升支粗段 D．髓袢降支 E．近端小管 6.糖尿病人尿量增多的原因是： A．肾小球滤过率增加 B．渗透性利尿 C．水利尿 D．血管升压素分泌减少 E．醛固酮分泌减少 7.大量饮清水后，尿量增多主要是由于： A．循环血量增加，血压升高 B．醛固酮分泌减少 C．血浆胶体渗透压下降 D．血浆晶体渗透压下降 E．肾小球滤过率增加 8.调节水平衡的主要激素是： A.肾素 B.抗利尿激素 C.肾上腺素 D.醛固酮 E.糖皮质激素 9.钙的排泄途径主要是： A.呼吸器官 B.皮肤 C.粪便 D.肾 E.肝脏 .10.调节钠钾平衡的主要激素是： A