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第一部分心理应激 Psychological Stress ;第一节 总 论;关于应激,我们可从以下四个方面进行理解:
1.应激是一种刺激物(如工作压力、人际关系紧张、拥挤、迁居等)。
2.应激是一种反应(是个体对刺激或应激情境所作
的应答反应)
3.应激是刺激物与机体相互作用的过程 (输入、中介、反应、应对)
4.应激是机体对内在和外在环境变化的应对过程。;二、心理应激的理论;一般适应综合征(General adaptation syndrome,GAS. Selye,1936);第二阶段:搏斗阶段(适应或抵抗期)
抵抗期(resistance stage)
持续暴露于有害刺激下,机体对应激源逐渐适应,通过提高体内的结构和机能水平以增强对应激源的抵抗程度。表现为体重恢复正常,肾上腺皮质变小,淋巴结恢复正常和激素水平保持恒定。
全力投入对事件的应对,消除压力,适应压力,压抑或退却。
表面恢复正常,外在行为平复----被控制状态;
个体内在的生理和心理资源被大量消耗;
个体变得敏感、脆弱,即便是日常微小困扰,也可引起强烈情绪反应。;第三阶段:衰竭期(衰竭阶段)
消耗大量生理和心理资源,最后“筋疲力尽”
压力源基本消失,或个体适应?经过休整和养息?康复
压力源持续存在,或个体不能适应?机体抵抗力下降而转入衰竭阶段。
机体的适应能力是有限的,当较高的皮质醇水平对循环、消化、免疫和身体其它系统产生显著效应时,将出现休克、消化性溃疡和对感染抵抗力下降,这些情况一旦不可逆转,将最终造成死亡。;(二)拉泽鲁斯(Lazarus)应激学说;(三)心理应激过程模型;(四)心理应激系统模型;应激系统模型的基本特征
1.应激是多因素的系统;
2.各因素互相影响互为因果;
3.各因素之间动态的平衡或失衡决定个体的健康或疾病;
4.认知因素在平衡和失衡中起关键作用;
5.人格因素起核心作用。;三、心理应激的意义;第二节 应激源(stressor);二、生活事件(life events);(一)按应激源的性质属性分类;(二)按生活事件的现象学分;(三)按事件对个体的影响分;(四)按事件的主客观属性分类;三、生活事件研究;(一)生活事件的量化评估;研究发现,LCU与健康关系甚为密切,与疾病发生明显相关。
150,第二年可能平安无事,身体健康。
一年累分在150~300,第二年有50%患病;
如一年内生活变化单位累积超过300,则86%的人在今后两年内有重大疾病发生;
如果LCU总值超过300,说明受试者处于高度心理应激状态,即易感染各种疾病,易在生活或运动中受伤,心肌梗塞,心脏病发作、糖尿病、结核病、工伤事故、多发性硬化等疾病机率增高。;第三节 应激心理中介因素;一、认知评价;二、应对方式;应
对
分
类;应对与心理病因学研究
应对与其它应激因素关系的研究
应对的量化研究;三、社会支持系统(social support) 孔子曰:有朋自远方来,不亦乐乎?-- 远亲不如近邻;社会支持的研究;四、个性特征;第四节 应激反应(Stress Reaction);一、应激的心理反应;二、应激的生理反应;应激相关的生理基础;(一)交感-肾上腺髓质系统;(二)下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统;(三)肾素-血管紧张素-醛固酮系统;(四)应激的细胞体液反应;三、应激与疾病;1.共同的生理反应假说;2.薄弱部位假说;第五节 应激的控制与管理;二、应激易感模型;三、系统的应激管理方案;第二部分应激相关的临床心理问题----心身疾病 (Psychosomatic Diseases);第一节 概述一、心身疾病的概念;又称为心理生理障碍,是指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍。
狭义----指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病,如冠心病、原发性高血压和肠道易激综合征等。
广义----指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和功能性障碍。 ;心身反应(psychosomatic reactions):指精神性刺激引起的生理反应,当刺激除去,反应也就恢复;
心身障碍(psychosomatic disorder):指精神刺激引起的功能障碍,但没有器质性变化;
心身疾病(psychosomatic diseases):指精神刺激引起的器质性病变。
;生物因素 ;情绪与内科许多疾病的发生发展关系密切。受植物神经支配的系统与器官,都容易发生心身疾病;国外调查发现人群心身疾病的患病率为10%—60%;国内医学心理学专家对大型综合性医院门诊病人1108例的调查表明,368人为心身疾病(32.2%),心身疾病在各科病人中所占的比例依次为:内分泌科75.4%
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