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男性生殖系统检查及常见疾病咨询指导
安徽省妇幼保健所 李涛
检查方法和程序
问病史(重点询问与生育相关的病史)
一般体格检查(第二性征)
泌尿生殖系统专科检查
实验室检查和辅助检查
一、病史(与生育相关)
生殖器官疾病史
主要应询问、记录有无:(1)附睾炎病史:发病
日期、病程、病变部位和治疗情况。(2 )睾丸损害
病史:任何可能引起睾丸损害的病因,都应询问。例
如腮腺炎性睾丸炎。其他病因所致的睾丸炎、外伤损
害以及睾丸扭转等。记录时应注意哪侧睾丸受损。严
重的睾丸损害可造成睾丸萎缩。(3 )隐睾病史:有
无隐睾,单侧还是双侧,治疗与否,是药物治疗还是
手术治疗。(4 )精索静脉曲张病史:有无单侧或双
侧精索静脉曲张,记录病程、曲张程度、治疗时间、
手术情况、并发症以及治疗后情况。
一、病史(与生育相关)
手术史
任何可能影响生育能力的外科手术都应询
问。其中较为常见的手术有尿道狭窄、尿道下
裂的整复手术,前列腺切成术、膀胱颈部手术、
腹股沟疝手术、鞘膜积液手术、输精管结扎术、
交感生精切除术、隐睾手术等。有关手术日期、
经过、并发症等均应详细记录。
二、一般体格检查
第二性征发育情况:包括体型、毛发发布和青
春期发育程度,以及有无男子乳腺女性化等。
三、泌尿生殖系统专科检查
男性生殖器检查内容
包括阴茎、阴囊、睾 丸、附睾及精索,
必要时检查前列腺和精囊。
检查方法 视诊及触诊。
三、泌尿生殖系统专科检查
(一)阴茎
1、包皮 阴茎的皮肤在阴茎颈前向内翻转覆盖
于阴茎头表面称为包皮。
检查有无包茎或包皮过长。
包茎
定义:包皮口狭小,紧包着阴茎头,不能向上翻转而显
露阴茎头时称为包茎。
处理:小儿先天性包茎可将包皮重复试行上翻,以扩大
包皮口,露出阴茎头,便于清洗。如经反复机械性扩张
小儿包茎不能消失或包皮口已呈纤维狭窄环,须做包皮
环切术。
危害:
在青春发育期影响阴茎发育;
包皮口狭小者,排尿时包皮隆起,严重者会有排尿困难;
尿液侵入,积留于包皮内,不断分解刺激性物质,同时
包皮不断有分泌物积聚成包皮垢,均可导致包皮阴茎头
炎;
可能因包皮垢长期刺激而诱发阴茎癌;
包皮垢亦可影响女方而诱发生殖道病变。
咨询与指导:尽早行包皮环切术。
包皮过长
包皮盖住阴茎头,包皮环口超过尿道口,但包皮易于向阴茎头后方
翻转而露出阴茎头。
咨询与指导:
包皮环切手术,特别是对那些经常发生包皮内板阴茎头炎症、分泌
物较多的包皮过长者。
包皮稍长者,嘱其注意个人卫生,每日上翻清洗,不应盲目强调给
予包皮环切手术。
包皮阴茎头炎
• 几乎全部病例都有包茎或包皮过长。
• 由于局部不能经常清洗,角化上皮脱落和腺体分泌,以及耻垢杆
菌的存在为其他细菌形成良好的繁殖条件,引起慢性炎症,可急
性发作。
• 常见的细菌为大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等。
• 局部红肿、糜烂,甚至形成溃疡,有黄色分泌物,有时恶臭,严
重时可有发热、寒战、腹股沟淋巴结肿大。
咨询与指导:清洗局部,外用抗生素软膏,病情严重者还需全身
性抗菌药物治疗。炎症控制后择期行包皮环切术。
阴茎珍珠疹
环绕龟头缘冠状沟处,排列成一行或多行互
不融合。
小珠状丘疹(白色、紫红色或淡红色园形、
半球形,也有的呈尖锐毛状或丝状)。
无自觉症状。
2、阴茎头与冠状沟 正常人阴茎头应红润、光
滑,无红肿及结节。
下 疳 冠状沟附近出现单个椭圆形硬质溃
疡 ,愈后留有瘢痕,对诊断梅毒有重要价值。
阴茎癌 硬节或菜花状赘生物,表面易出血、
溃疡,有恶臭分泌物。
阴茎癌
• 据国内统计,阴茎癌病人有包茎或包皮过长者占86.8%-98%。包
皮及阴茎头皮肤长期受包皮垢刺激,并发感染及反复发作的慢性
炎症,是致癌的重要因素,HPV也是致癌因素之一。
早期表现为包皮或阴茎头类丘疹、疣或溃疡病变,逐渐增大。一
般无疼痛。并发感染时则有痒、痛及脓血性分泌
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