第三章 年住院医师规范化考试题.pdf

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临床住院医师规范化培训考试资料 1999 1999 住院医师规范化考试题 一、内科学(9分) 1、关于萎缩性胃炎,下列哪项最可能是癌前病变的病理改变? A、肠腺上皮化生 B、假幽门腺化生 C√、重度不典型增生 D、腺体萎缩伴局部 增生 E、粘膜固有膜腺体萎缩 2、下面所述张力性自发性气胸患者的临床表现中,哪一项最具有诊断意义? A、突发性呼吸困难 B、突发性胸痛 C、患侧叩诊呈鼓音 D√、气管移向健侧 E、患侧呼吸音减弱 3、男,农民,55岁,过去有慢支和肝炎史,近一周精神绪乱伴少尿,查体:昏睡状态,口 有臭味,心肺正常,腹水征阳性,未引出扑击样震颤,本例应考虑? A、肺性脑病 B√、肝性脑病 C、尿毒症 D、农药中毒 E、糖尿病酮症酸中 毒 4、某女,30 岁,畏寒,高热一天,体温40℃,右肾区轻叩击痛,尿比重1.025,尿蛋白+ +,尿WBC++/HP,临床最可能诊断是 A、急性膀胱炎 B√、急性肾盂肾炎 C、慢性肾炎合并感染 D、急性肾炎 E、 慢性肾盂肾炎急性发作 5、某男,30岁,心悸,多汗、纳佳,消瘦2年,2天前突发高热,大汗淋漓、心慌、气喘、 不能平卧。查体:烦燥不安,体温39.5℃,心率150 次/分,律整,两肺可闻及少许湿罗音 (1)该病例最应考虑的诊断: A、甲亢心脏病 B、甲亢伴肺部感染 C、√甲状腺危象 D、重症肺炎 E、病 毒性心肌炎 (2)√该病例处理方案应选择? A、强有力抗感染+糖皮质激素 B、强有力抗感染+强心剂+利尿剂 C、PTU+强心 剂+利尿剂 D、PTU+复方碘溶液+糖皮质激素 E、√PTU+复方碘溶液+心得安 6、某男,68岁,因咳嗽、发热三天,胸片示右下肺炎入院,查体:皮肤干燥,右下肺少许 罗音。给予青霉素640 万单位加入10%葡萄糖液中滴注,每天二次,二天后体温退,肺部 罗音消失,感口干明显,嗜睡进而发展到昏迷状态,血压100/80mmHg,血常规正常,尿常 规:蛋白:±,尿糖++++,尿酮体(-)。 (1)此患者诊断应考虑 A、脑血管意外 B、急性心肌梗塞 C、重症肺炎 D、感染性休克 E√、糖尿 病高渗昏迷 (2)此时应作哪一项检查 A、头颅CT B、心电图 C、正侧位胸片 D√、血糖、电解质 E、肝、肾功能 (3)此时最恰当的处理方案是 A、继续用青霉素+达美康口服 B、继续用青霉素+皮下注射胰岛素 C、复达欣+ 皮下注射胰岛素 D、复达欣+小剂量胰岛素静滴 E√、生理盐水静滴纠正失水+小 剂量胰岛素 二、外科学(9) 1、诊断急性阑尾炎最重要依据是 A、√转移性右下腹痛 B、恶心、呕吐 C、乏力、头痛、发热 D、右下腹有固定 的压痛点 E、腰大肌试验阳性 2、下列骨折均是稳定性骨折,除外 A、嵌插骨折 B、青枝骨折 C、横骨折 D、裂缝骨折 E、√斜骨折 3、男,18岁,头痛,视力减退,无力3个月。体检:精神萎糜,眼底见双侧视神经乳头边 清,色苍白。第二性征发育差。头颅X 线摄片发现蝶鞍扩大,鞍上部可见钙化斑。最可能 的诊断是 A、垂体腺瘤 B、鞍结节脑膜瘤 C、少枝胶质瘤 D、√松果体区肿瘤 E、颅 咽管癌 4、男孩,6岁,因高热2天,右下肢剧痛不能活动就诊,体检:体温39.5℃,脉搏130 次/ 分,精神不振,右胫骨上端微肿,且有深压痛。血常规:WBC130X109/L,N0.85,ESR85mm/h,

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