《康复护理学》3篇 康复评定(第二节 心肺功能评定).ppt

心电运动试验 运动试验方案 等长收缩试验 常用最大收缩力的30％～50％作为运动强度，持续收缩2～3min。 一般采用握力试验和定滑车重量法。 * 心电运动试验 运动试验方案 简易运动试验 适用于体力较弱无法进行活动平板或踏车运动试验的患者。包括： 定时运动法：患者尽力行走6min，计算所走的距离，距离越长，说明体力活动能力越好； 固定距离法：固定距离，如30m，计算完成该距离的时间。 * 心电运动试验 运动试验的结果及其意义 心率 血压 每搏量和心输出量 心率-收缩压乘积 心电图ST段改变 心脏传导障碍 运动性心律失常 症状 药物对试验结果的影响 主观劳累程度分级 * 有氧运动能力测定 最大摄氧量（maximal oxygen uptake，VO2max）：康复医学中反映有氧运动中体内气体代谢能力最常用的指标； 代谢当量（MET）：是临床制订运动处方的主要参考依据。 * 有氧运动能力测定 最大摄氧量 是指机体在运动强度达到最大时所能摄取的最大氧量。 是综合反映心肺功能状态和最大体力活动能力的最好生理指标。 目前仍被美国纽约心脏病协会采用作为心功能分级的客观依据。 * 有氧运动能力测定 最大摄氧量的直接测定方法： 心输出量和动静脉氧分压差测定 呼吸气分析测定 运动方案 运动程序 最大摄氧量的测定标准 最大摄氧量直接测定的局限性 * 有氧运动能力测定 代谢当量 表示相对能量代谢水平和运动强度的重要指标。 健康成年人安静、坐位时， 每千克体重、每分钟的耗氧量为 3.5ml/（kg·min）， 即1MET。 * 有氧运动能力测定 代谢当量的临床应用如下： 判断体力活动能力和预后 用以判断心功能及相应的活动水平 制订运动处方 区分残疾程度 指导日常生活活动与职业活动 * 有氧运动能力测定 判断体力活动能力和预后，关键的最高代谢当量值为： 小于5METs，提示65岁以下的患者预后不良； 5METs，提示日常生活受限，相当于急性心肌梗死恢复期的功能储备； 10METs，提示正常健康水平，药物治疗预后与其它手术或介入治疗效果相当； 13METs，提示即使运动试验异常，预后仍然良好； 18METs，提示有氧运动员水平； 22METs，提示高水平运动员。 * 各种心功能状态时的代谢当量及可以进行的活动 心功能 METs 可以进行的活动 Ⅰ级 ≥7 携带10.90kg重物连续上8级台阶 携带36.32kg重物进行铲雪、滑写、打篮球、回力球、手球或踢足球 慢跑或走（速度为8.045km/h） Ⅱ级 ≥5，＜7 携带10.90kg以下的重物上8级台阶 性生活 养花种草类型的工作 步行（速度为6.436km/h） Ⅲ级 ≥2，＜5 徒手走下8级台阶 可以自己淋浴、换床单、拖地、擦窗 步行（速度为4.023km/h） 打保龄球、连续穿衣 Ⅳ级 ＜2 不能进行上述活动 * 有氧运动能力测定 指导日常生活活动与职业活动，美国的标准如下： 最高运动能力大于或等于7METs者，可参加重体力劳动，平均METs2.8～3.2，峰值METs5.6～6.4； 最高运动能力大于或等于5METs，可参加中度体力劳动，平均METs小于2.0，峰值METs小于4.0； 最高运动能力3～4METs者，可参加轻体力劳动， 平均METs1.2～1.6，峰值METs2.4～3.2； 最高运动能力2～3METs者，休息时无不适，可参加坐位工作，不能跑、跪、爬、站立或走动时间不能超过工作时间的10％。 * 小结 ◆掌握心电运动试验的目的，适应证与禁忌证 ◆了解心电运动试验的种类 ◆掌握最大摄氧量和代谢当量的定义 * 目 录 * * * * 康复护理学 * 康复护理学 第三章 康复评定 * * 第一节 运动功能评定 第二节 心肺功能评定 第三节 认知功能评定 第四节 言语评定 第五节 日常生活动能力和生存质量的评定 第六节 心理评定 第七节 神经肌肉电诊断 第八节 其他常见问题的评定 第二节 心肺功能评定 * 心肺功能评定的概述 心电运动试验 有氧运动能力测定 小结 * 概 述 心肺功能是人体新陈代谢和运动耐力的基础，泛指由氧运输系统通过肺呼吸和心脏活动推动血液循环向机体输送氧气和营养物质，从而满足各种人体生命活动物质与能量代谢需要的生理学过程，与人的体质健康和竞技运动能力有着极为密切的关系。 * 心电运动试验 心电运动试验（exercise testing，ECG），是指通过观察受试者运动时的各种反应（呼吸、血压、心率、心电图、气体代谢、临床症状与体征等），来判断其心、肺、骨骼肌等的储备功能（实际负荷能力）和机体对运动的实际耐受能力。 * 心电运动试验 心电运动试验的目的