妇产科串讲详细整理版（副本）.doc

题型: 单选 40*1分=40分 不定项 10*1分=10分（老师强调可能有单选哦亲） 名词解释 5*2分10分（三个班都有英文题目，估计两个） 简答 4*5分=20分 问答10分 病例分析 1*10分=10分 子宫解剖特点 子宫韧带 输尿管的位置 血管的来源、分布以及走行 骨盆的四个类型 个人觉得淋巴的回流也重要 子宫解剖特点： 子宫容量-5ml 长宽厚-7*5*3cm 子宫峡部-宫体与宫颈之间最狭窄的部分，非孕期长1cm，妊娠末期长7~10cm 解剖学内口-峡部上端解剖上最狭窄的部位 组织学内口-峡部下端子宫内膜转变为宫颈内膜的部位 未产妇宫颈外口呈圆形，已产妇形成横裂 直肠子宫陷凹，也称道格拉斯Douglas陷凹-盆腔位置最低 宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交接处为宫颈癌好发部位 子宫韧带： 圆韧带-前下牵拉子宫，维持前倾位 阔韧带-限制子宫向两侧倾斜，上缘内2/3包裹输卵管（伞部无腹膜覆盖），外1/3为骨盆漏斗韧带，也称卵巢悬韧带，卵巢动静脉穿行于此 主韧带，也称宫颈横韧带-固定子宫，防止子宫下垂 宫骶韧带-后上牵拉子宫，维持前倾位 输尿管的位置： 宫颈部外侧2cm出于子宫动脉下方穿过 血管的来源、分布以及走行： 卵巢动脉-腹主动脉发出 1.子宫动脉-髂内动脉前干分支，上支于阔韧带内称宫体支，至宫角处分宫底支（分布于宫底部）、输卵管支（分布于输卵管）、卵巢支（与卵巢动脉末梢吻合） 2.阴道动脉-髂内动脉前干分支，分布于阴道中下段前后壁、膀胱顶、膀胱颈。阴道上段由子宫动脉宫颈阴道支供应、中段由阴道动脉供应、下端由阴部内动脉和痔中动脉供应 3.阴部内动脉-髂内动脉前干终支，分痔下动脉（直肠下段、肛门部）、会阴动脉（会阴浅部）、阴唇动脉(大小阴唇)、阴蒂动脉（阴蒂、前庭球） 左侧盆腔静脉曲张多见-卵巢静脉与卵巢动脉伴行，右侧汇入下腔静脉，左侧汇入肾静脉 盆腔感染容易蔓延-动静脉伴行，形成静脉丛，并相互吻合 神经： 外生殖器-阴部神经支配 内生殖器——交感、副交感神经支配 骨盆的四个类型： 女型-骨盆入口呈横椭圆形，入口横径前后径，最常见，为女性正常骨盆 扁平型-骨盆入口呈扁椭圆形，入口横径前后径，骨盆浅 类人猿型-骨盆入口呈长椭圆形，入口前后径横径，骨盆前部窄后部宽 男型-骨盆入口呈三角形，出口后矢状径较短，骨盆腔呈漏斗形，往往造成难产，最少见 淋巴的回流： 外生殖器淋巴-腹股沟浅淋巴结、腹股沟深淋巴结 盆腔淋巴-髂淋巴（髂内、髂外、髂总）、骶前淋巴、腰淋巴 阴道下段、外阴、肛门、下肢→腹股沟浅/深淋巴结 阴道上段、宫颈→髂内/闭孔淋巴结→骶前淋巴结 宫体、宫底、输卵管、卵巢→腰淋巴结 子宫内膜分期及特点和激素对女性的生理意义 7个期的定义 H-P-O轴 月经的表现 7个期的定义： 胎儿期-胚胎6周原始性腺分化，胚胎8-10周 出现卵巢结构。 新生儿期-出生后4周内，外阴较丰满，乳房略隆起或少许泌乳少量阴道流血 儿童期-出生后4周～12岁，体格增长、发育，生殖器—幼稚型 青春期-出生后10~19岁，标志——月经初潮（menarche）、全身体格发育、第一性征发育 （primary sexual characteristics）、第二性征出现 性成熟期- (生育期)18岁开始, 维持约30年，卵巢生殖功能和内分泌功能最旺盛的时期 绝经过渡期-卵巢功能开始衰退直至最后一次月经的时期。妇女最后一次月经称绝经，卵巢功能衰退直至绝经后1年内的时期称围绝经期。月经紊乱，多无排卵，血管舒缩障碍，神经精神障碍 绝经后期-绝经后的生命时期 H-P-O轴（下丘脑-垂体-卵巢轴）： 月经周期的建立依赖于 H-P-O轴之间的反馈作用 月经的表现 雌激素的生理作用： 生殖系统： 子宫肌：促进子宫肌细胞增生和肥大，使肌层增厚，增进血运，促进和维持子宫发育。增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性 子宫内膜：使子宫内膜腺体和间质增殖、修复 宫颈：使宫颈口松弛、扩张，宫颈粘液分泌增加，性状变稀薄，富有弹性，易拉成丝状 输卵管：促进输卵管肌层发育及上皮分泌活动，加强输卵管平滑肌节律性收缩振幅 阴道上皮：使阴道上皮细胞增生和角化，粘膜变厚，增加细胞内糖原含量，使阴道维持酸性环境 外生殖器：使阴唇发育丰满，色素加深 卵巢：协同FSH促进卵泡发育 下丘脑和垂体：通过对下丘脑和垂体的正负反馈调节，控制促性腺激素的分泌 乳房：促进乳腺管增生，乳头、乳晕着色 代谢作用：促进水钠潴留，促进肝脏高密度脂蛋白合成，抑制低密度脂蛋白合成，降低循环中胆固醇水平，维持和促进骨基质代谢 孕激素