临床的执业医师考试培训题第2套b.pdf

临床执业医师考试培训题第2套B 临床执业医师考试培训题第2套B 临临床床执执业业医医师师考考试试培培训训题题第第22套套BB 第35题 试题答案：B 考点： ☆☆☆☆☆考点7：结核性腹膜炎的临床表现； 1．一般起病缓慢，症状较轻。临床表现多样化：结核毒血症常见，后期有营养不良，表现为消瘦， 舌炎、维生素A缺乏症 等，常有持续性腹痛，当并发不完全性肠梗阻时，有阵发性腹痛，腹部扪诊有腹壁柔韧感， 为草黄色渗出液。粘连型及 干酪型患者，常可在脐周扪及腹部肿块，表面不平，有结节感，此外常见腹泻，粪便呈糊样。 2．粘连型肠结核常并发有肠梗阻，梗阻近端的肠段可发生急性穿孔，干酪型可并发肠瘘及腹内脓肿。 3．并发症 常见为肠梗阻（粘连型），梗阻近端肠可发生急性肠穿孔；干酪型患者可有肠瘘，并形成腹腔内脓肿。 第36题 试题答案：D 考点： ☆☆☆考点11：慢性肾小球肾炎的临床表现； 本病可发生于任何年龄，但以青、中年男性较多见。一般起病缓慢、隐袭，但临床表现呈多样性， 毛细血管性肾炎及系膜增 生性肾炎有前驱感染时常起病急，甚至呈急性肾炎综合征。主要表现有： 1．蛋白尿：多为1～3g/d。 2．血尿及管型尿 为肾小球源性血尿，镜下血尿多见，可出现颗粒管型，晚期可见蜡样管型。 3．水肿 多为眼睑和（或）下肢轻-中度凹陷性水肿。 4．高血压 多为轻-中度高血压，严重者可出现持续中度以上的血压增高（以舒张压为主） 渗出，甚至视盘水肿。 若血压控制不理想，则肾功能恶化快，预后差。 5．肾功能损害 6．肾衰竭时常伴有贫血。 第37题 试题答案：B 第38题 试题答案：A 试题解析： 一个中年男性，患糖尿病10 有临床糖尿病肾病。应检查眼 底，并在感染治愈后多次检测尿蛋白，以确定临床糖尿病肾病是否存在， 穿刺活检术。 第39题 试题答案：A 考点： ☆☆☆☆☆考点2：流行病学； 1．甲型肝炎的主要传播途径 甲型肝炎病毒主要从肠道排出，通过日常生活接触而经口传染，粪-口传播是甲型肝炎的主要传播途径。 2．乙型肝炎的主要传播途径 乙型肝炎病毒（HBV 发生感染，血液透析等亦 有感染HBV的危险。HBsAg除存在于血清外，还可在唾液、尿液、胆汁、乳汁、汗液、羊水、月经、 阴道分泌物、胸腹水等中检 得。其中唾液在传播中尤具重要意义。 引起；但少数在宫内直接感 染。 3．丙型肝炎和丁型肝炎的传播途径与乙型肝炎相同或相近。 4．戊型肝炎的主要传播途径 戊型肝炎的传染途径主要通过粪-口感染。 第40题 试题答案：E 考点： ☆☆☆☆☆考点1：伤寒的病原学、流行病学及病理解剖特点； 伤寒杆菌引起的经消化道传播的急性传染病。临床特征为长程发热、全身中毒症状、相对缓脉、 玫瑰疹及白细胞减少 等。主要并发症为肠出血，肠穿孔。 1．病原学 引起伤寒的是伤寒沙门菌，属于沙门菌属的D群，不形成芽孢，无荚膜；革兰阴性杆菌。 菌体O抗原、鞭毛H抗 原和表面Vi抗原，在机体感染后诱生相应抗体。以凝聚反应检测血清标本中的O抗原和H 达试验，有助于伤寒的辅助诊 断。 2．流行病学 （1）传染源：病人和带菌者是传染源。病人从潜伏期起即可从粪便中排菌中排菌，起病后2～4 最多，传染性最大。慢性 带菌者是本病不断传播和流行的主要传染源，有重要的流行病学价值。 （2 食物而传播。水源污染是 传播本病的重要途径，常酿成流行。 （3 及青壮年居多。 3．病理解剖特点 伤寒的病例解剖特征是全身单核一巨噬细胞系统增生性反应， 胞、红细胞和伤寒杆菌。第2 周肿大淋巴结发生坏死，第3周坏死组织脱落，形成溃疡。若波及病灶血管，可引起肠出血， 与浆膜层可导致肠穿孔。第4周 溃疡逐渐愈合，不留瘢痕。此病变镜检的最显著特征是以巨噬细胞为主的细胞浸润， 能力，可见胞质内含有吞噬的 淋巴细胞、红细胞、伤寒杆菌及坏死组织碎屑，称为伤寒细胞，是本病的特征性病变。 成团，则称为伤寒小结。少 数患者痊愈后伤寒杆菌仍可在胆囊中继续繁殖而成为慢性带菌者。心脏、 病变。 第41题 试题答案：A 考点： ☆☆☆☆☆考点6：张力性气胸； 张力性气胸也称高压性气胸，常见于肺或支气管的破裂。破裂口形成一个活瓣，吸气时活瓣开启， 入胸腔，呼气时活瓣关 闭，如此反复，使得胸膜腔内气体不断增多，压力增高，超过大气的压力，纵隔被推挤向健侧， 受压，产生极度呼吸困难，甚 至窒息。同时胸膜腔高压和纵隔移位使腔静脉受压扭曲，严重影响静脉血回流，