爱爱医资源-13张博士点题班全部课程笔记.pdf

爱爱医资源-13张博士点题班全部课程笔记.pdf

  1. 1、本文档共25页,可阅读全部内容。
  2. 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
2013年张博士点题班考前串讲重点笔记 三度、感染心内膜炎:右心 所有诱因:感染 心衰病理生理:心室重构 第7页。慢性心衰症状体征,左心衰肺淤血,最常见劳力性呼吸困难,典型夜问阵发性呼吸 困难(心源性哮喘),双肺底湿罗音(中小水泡音) 慢性右心衰:肝颈静脉回流征,颈外静脉怒张,胃肠道淤血(消化不良)。二狭(先左心衰后右 心衰) 超声:心肌疾病,心脏瓣膜病 干性心包炎:听诊心包摩擦音 冠心病稳定心绞痛多见,检查首选心电图 心肌梗死确诊:心肌酶 外周血管病确诊:造影 心脏舒张功能:E/A120%(正常值),心衰预后指标:BNP(脑钠肽心室产 ,心钠肽心房产 ) 心衰先利尿,血管扩张剂,联合b 阻滞剂,效果不好再加强心药 血管扩张剂(高血压硝普钠 【主要扩张动脉】【扩张静脉减轻前负荷】【增加心排出量],首剂 0.3,最大剂童10。硝酸甘油 【扩张冠状动脉】【扩张静脉治心衰】【扩张肺小动脉治肺动脉高 压】。ACEI,ARB逆转心室重构。洋地黄【收缩性心功能障碍】【心率快房颇病人】【禁忌: 肥厚性心肌病(舒张功能障碍),心包性疾病,预激综合征,急性心梗24小时内,心率小于 60,2度、3度房室传导阻滞,血钾小于3.5】【中毒:室早,快速心率失常有传导阻滞,心律 失常变为窦性】,【中毒处理:停药、补钾、苯妥英钠],正性肌力:多巴酚丁胺、米力家、钙增 敏剂、b1兴奋剂。急性心衰不能用:卡维地洛、比索洛尔、美托洛尔。顽固性心衰病因治疗。) 急性左心衰病因:冠心病及其并发症。高血压硝普钠,不高不低吠塞米,血压较低洋地黄。 心律失常:病窦HR小于50。血压正常我用药,血压低我电击。右心房房颇栓塞肺。 小f350-600,房颇治疗:转复窦律【心律平禁器质性心脏病、阵旧心梗,胺碘酮】. 维持窦律,减慢室率[洋地黄,非二氢毗咤【维拉帕米、地尔硫卓】,b 阻滞剂] 静止80,动态90,轻微活动 ,抗凝,华法林维持INR2-3,肝素监测APTT正常值2-3倍。 房颤急慢性:3个月区分。 室上速150-200,室内差传可以QRS宽大畸形。瓦氏动作:吸憋呼。腺昔、普罗帕酮、胺碘酮。 室速:心室夺获、室性融合波。持续、非持续区分:30秒钟。首选利多卡因、胺碘酮 房室传导阻滞:3度,起搏器 胸痛+跌倒=心脏骤停 心脏按压:胸骨中下1/3。建立人工通气最好方法:气管插管。心脏骤停:肾上腺案、利多卡因、 阿托品 高血压治疗目标小千140/90,合并糖尿病肾病130/80,报害:心脑肾视网膜 老年人150/165-90mmHg,高血压选b 阻滞[禁忌:心衰、病窦、哮喘、外周血管病、变异性 心纹痛,适应症:心率大于80青年人]。ACEI:心衰心梗糖肾蛋白尿轻中度肾衰。高钾妊娠禁 ACEI。钙通道阻滞剂:动脉硬化老年人收缩期高血压【二氢毗咤类],外周血管病。利尿剂: 有水肿高血压、心衰高血压、老年收缩期高血压,长期用高胆固醇、高尿酸、高血脂。 肾动脉狭窄性高血压:30岁以上50岁以下,禁用ACEI、ARB 主动脉缩窄:上肢高血压下肢低血压,主动脉夹层:双上肢血压不等 心纹痛分类:稳定多。不稳定有血栓形成倾向。稳定心纹痛可以运动试验,不稳定禁忌。稳 定阿斯匹林,不稳定肝素抗凝。初发劳力性心绞痛小于等于31夭。大于等于32天属于不稳 定型心纹痛。梗死后心绞痛属于不稳定型心绞痛。急性心梗+不稳定心纹痛=急性冠脉综合 征。 TIM分级小于2介入指征 变异性心绞痛,血管痉挛,ST抬高,二氢吡啶,PTCA(闲话:搭桥:万峰教授最棒),溶栓时 问窗12小时 血栓形成ST抬高,非ST抬高不溶栓要介入 左心室梗死快速型,右心室梗死缓慢型 心肌梗死面积超过40%可发生休克、血压降低,CK-MB可反应梗死面积 缺血T倒,损伤ST抬高,坏死病理Q波,广泛前壁最易梗死,肌钙蛋白3-4/小时升高,11-24 小时最高。 心肌梗死并发症:左,超声,手术。乳头肌功能失调【一过性心脏杂音】和断裂【永久性心 脏杂音】,心脏破裂【心梗后1周,左室游离壁多见】,室壁瘤【确诊造影】,心肌梗死后综 合征,室间隔穿孔【左3-4肋问杂音】 心脏绿色通道:30分钟溶栓,90分钟介人 下肢深静脉血栓溶栓时问窗72小时,肺栓塞时问窗14天,心梗 12小时,脑梗6小时 溶栓并发症:脑出血 溶栓成功:2小时内抬高的ST下降,胸痛缓解,出现再灌注心律失常【室性】, CK-MB峰值提前出现。 心源性休克:低分子右旋塘酐。延缓前壁心肌梗死寿命:b阻滞剂 脂质紊乱:高密度脂蛋白小干0. 休克指数=心率/收缩压 血色素低于7输红细胞 动脉疾病腿变细,静脉疾病腿变粗 血栓闭塞性脉管炎小于45岁 动态粥样硬化大

文档评论(0)

xuefei111 + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档