13年执业医师必考的知识点(儿科).pdf

儿科 1 序论 围生期：妊娠28 周到产后1 周 新生儿期：出生后脐带结扎到生后28 天 婴儿期：出生后到1 岁 幼儿期：1 岁到3 岁 学龄前期：3 岁到6 －7 岁 学龄期：入小学起（6－7 岁）到青春期（13－14 岁） 青春期：从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟，身高停止生长 的时期。女（11、12－17、18），男（13、14－18、20 ）8 } 2 生长发育: 小儿生长发育的一般规律： 由上到下，由远到近，由粗到细，由低级到高级，由简单到复杂。 体重增长 出生后一周：生理性体重下降 前半年：600－800g/月 前3 月：700 －800 g/月 后3 月：500－600 g/月 后半年：300 －400 g/月 1－2 岁：3kg/年 2 －青春期：2 kg/年 公式计算小于6 月 月龄×0.7＋出生体重 6－12 月 月龄×0.25＋6 2 岁—青春期 年龄×2＋8 2 、身高 50 .75 .87 2-12y 年龄×7＋75; 3、胸围：出生时胸围比头围小1－2cm ，约32cm；一周岁时头围和胸围相等，46cm ；以后 则超过头围。 头围：34 46 48 50 出生，1 ,2，5Y 值 4 、前囟门：12－18 月闭合。 闭合过早：见于头小畸形 闭合过晚：见于佝偻病、克汀病、脑积水。 前囟饱满：见于脑膜炎、脑积水。 前囟凹陷：见于脱水或极度消瘦患儿。 后囟门：6 －8 周闭合。 5、腕骨骨化中心 共10 个，10 岁出齐。 1－9 岁的数目为：岁数＋1 6、牙齿 2 岁以内乳牙数目=月龄－4～6 7、克氏征（＋）——3 －4 月以前正常 巴氏征（＋）——2 岁以前正常。 小儿出现的第一个条件反射：吸吮反射 （生后2 周出现） 8、2 个月——抬头 6 个月——独坐一会 爱爱医培训果更多精彩在这里 爱爱医培训果 网友为您整理 7 个月——会翻身，独坐很久，“爸爸、妈妈” 9 个月——试独站，能听懂再见，不能模仿成人的动作，但看到熟人会伸手要人抱。 1－1.5 岁—— 能说出物品和自己的名字，认识身体的部位 9、克汀病 身材矮小，智力低下，不成比例，上身大于下身。 10、身长中点 2 岁——脐下 6 岁——脐和耻骨联合上缘之间, 12 岁——耻骨联合上缘 3 儿童保健 卡介苗 生后2 天——2 月（﹥2 月首次接种前需作结核菌素试验） 乙肝 0、1、6 月 生后2 月 脊髓灰质炎 生后3、4 、5 月 白百破 生后8 月 麻疹2 月脊灰验正好，345 百白破，8 月麻疹2 岁乙脑。 4 营养性疾病 糖脂 蛋 《4 9 4 》一岁内每公斤需总能量110，水150 以后每长三岁减10 爱爱医培训果更多精彩在这里 爱爱医培训果 网友为您整理 1.测量皮下脂肪厚度的部位——锁中线平脐处 皮下脂肪消减顺序：腹部—躯干—臀部— 四肢—面 2 、营养不良 消瘦——缺能量 水肿——缺蛋白质 皮下脂肪厚度 轻度：0.8 －0.4 中度：0.4 以下 重度：消失 营养不良最先出现的症状——体重不增。 重症营养不良的体液改变：总液体量增多，细胞外液呈低渗性。 3、维生素D 缺乏性佝偻病: 人体维生素D 的主要来源：皮肤合成的内源性D3 病因：①日光照射不足：冬春季易发病 ②维生素D 摄入不足 ③食物中钙磷比例不当：故人工喂养者易发病。 ④维生素D 需要量增加：生长过快。 ⑤疾病或药物的影响导致1.25－（OH ）2D3 不足。 临床表现 初期：主要表现为神经兴奋性增高：易激惹，烦躁，睡眠不安，夜惊。枕秃。无明显骨骼改 变，X 线大致正常。 激期：骨骼改变 ①