15国际小儿急性呼吸窘迫综合征专家共识解读.pdf

中国小儿急救医 圆园员缘年员圆月第圆圆卷第员圆期摇悦澡蚤灶孕藻凿蚤葬贼则耘皂藻则早酝藻凿袁阅藻糟圆园员缘袁灾燥造援圆圆袁晕燥援员圆 窑愿圆怨窑 窑指南与解读 窑 圆园员缘国际小儿急性呼吸窘迫综合征专家共识解读 刘春峰摇卢志超 摇摇急性呼吸窘迫综合征渊葬糟怎贼藻则藻泽责蚤则葬贼燥则赠凿蚤泽鄄 机操作和围绕孕耘耘孕管理的治疗模式也可以改变 贼则藻泽泽泽赠灶凿则燥皂藻袁粤砸阅杂冤是由肺部或全身性损害因 孕辕云的比例遥因此袁不同治疗方式的差异可能影响 素引起的不同程度的广泛急性炎症性肺损伤袁导 粤砸阅杂的诊断袁特别是在孕陨悦哉袁呼吸机管理的差异 致气体交换障碍渊主要是低氧血症冤及肺力学异 更大咱愿原员员暂遥此外袁无论是粤耘悦悦或柏林定义袁都没 咱员暂 有考虑成人和小儿粤砸阅杂在风险因素尧病因尧病理 常遥虽然 员怨远苑年 粤泽澡遭葬怎早澡等 首次提出了 粤砸阅杂的概念袁但一直到 员怨怨源年美欧联席会议 生理和预后方面的差异遥 咱圆暂 鉴于以上考虑袁相关人士组织发起了小儿粤蕴陨 渊粤耘悦悦冤才制定出成人 粤砸阅杂的诊断标准 袁使 咱员圆暂 粤砸阅杂的诊断相对规范和明确袁对这一标准最大的 共识会议渊孕粤蕴陨悦悦冤 遥本次会议的目标是院渊员冤 诟病是孕葬韵辕云蚤韵 渊孕辕云冤比值本身没有考虑到机 建立小儿急性呼吸窘迫综合征渊责粤砸阅杂冤定义尧分 圆 圆 械通气的影响袁另外影像学判定不同阅片人之间 类袁特别是高危因素尧病因以及病理生理方面的特 也有一定的差异袁对于野急性冶也未具体化定义遥 殊性曰渊圆冤为责粤砸阅杂的支持治疗提供建议曰渊猿冤明 另外一个主要问题是没有考虑儿童这一特殊人 确责粤砸阅杂今后的研究重点袁包括定义近期和远期 群遥尽管临床实践中从事儿科重症医学的人们意 预后遥孕粤蕴陨悦悦专家包括愿个国家的圆苑名专家袁 识到儿童 粤砸阅杂与成人粤砸阅杂存在着明显的区 分别来自圆员个学术组织袁这些专家均是近缘年内 别袁但由于一直缺少对这些差别的认证证据袁小儿 致力于儿童 粤砸阅杂及儿童危重症研究的学者遥 急性肺损伤渊粤蕴陨冤以及小儿粤砸阅杂的诊断一直遵 孕粤蕴陨悦悦举行了三次会议袁确定了会议的九个子主 循粤耘悦悦制定的成人 粤砸阅杂的诊断标准袁这也导 题袁由于责粤砸阅杂数据有限尧可用证据的水平低袁以 致了儿童相关领域研究的滞后遥 及责粤砸阅杂临床实践的异质性袁改良德尔菲方法被 圆园员员年的柏林会议对 粤蕴陨辕粤砸阅杂诊断进行 选定为本次共识的研究方法咱员猿原员源暂袁并采用投票方 咱猿暂 式对建议进行表决遥通过砸粤晕阅辕哉悦蕴粤评分渊分 了修订 遥新的柏林定义包括以下几个显著的变 咱员缘暂 化院渊员冤不再诊断粤蕴陨袁而是根据氧合障碍的程度袁 值范围从 员到怨冤来进行判断 遥当所有专家的 确定 粤砸阅杂的严重程度的等级渊轻度尧中度尧重 评分均不小于苑分时袁这项建议为野强烈推荐冶遥 度冤曰渊圆冤孕耘耘孕至少要达到缘糟皂匀韵渊员糟皂匀韵越 当至少有一个专家的评分低于苑分且评分中位数 圆 圆 园郾园怨愿噪孕葬冤曰渊猿冤心衰的判定变得更为主观袁以利 不小于苑分时袁这项建议为野一般推荐冶遥对于那 于减少肺动脉导管的应用遥然而袁遗憾的是柏林 些野一般推荐冶的建议袁则根据专家的建议进行修 会议与粤耘悦悦会议一样仍未考虑到小儿粤砸阅杂的