甲状腺微小癌超声征象分析.pdf

20lol ’2560—s62 Sci 宁川大学学报‘医学版’J Univ(MedEdi) 甲状腺微小癌的超声征象分析 时莹瑜，马步云△，彭玉兰，罗 燕，李永忠 IⅡlJII大学华西医院超声科(成都610041) 【摘要】 目的探讨甲状腺微小癌(TMC)的超声征象及其诊断价值。方法本研究共纳入175例甲状腺疾 病患者，包括94例TMC患者和81例结节性甲状腺肿患者，术前经过超声检查评价甲状腺疾病。结合手术和病理 结果，对病变的超声征象进行分析，评价的内容包括结节的大小、形态、边界、内部回声、钙化灶和血流．结果 两 组患者结节的大小、患者的年龄差异无统计学意义。逐步logistic回归分析结节征象显示结节的形态不规则、钙化 灶和血流丰富是TMC的危险因素。结节形态不规则者发生TMC的危险是形态规则者的36．54倍t结节有微小钙 化灶者发生TMC的危险是无钙化灶者的8．77倍，结节有粗大钙化灶者发生TMC的危险是无钙化灶者的18．25 倍，结节血流丰富者发生TMC的危险是稀疏者的14．91倍。超声对TMC的诊断敏感性、特异性、阳性预测值和阴 不规则、钙化灶和血流丰富是预测TMC的主要危险因素。 【关键词】超声检查甲状腺微小癌结节性甲状腺肿 【中图分类号】R445．1，R736．1 cm的原 钙化灶分为有无钙化灶及钙化灶的类型，血流分为丰富血流 1988年。世界卫生组织将病灶最大直径≤1．0 和稀疏血流． 发性甲状腺癌定义为甲状腺微小癌(thyroid 1．3统计学方法 mlcrocarcinoma，TMC)．TMC是一类病灶隐匿、元明显临 床症状、几乎不能被扪及的甲状腺恶性肿瘤，过去常常在活 用卡方检验比较两组患者的性别构成，用成组设计两样 检或甲状腺切除的标本中发现病灶．尽管TMC患者的预 本的t检验比较两组患者年龄和结节的大小，用逐步logistic 后较好，死亡率极低，约为0．25％～o．4％，但是仍有5％～回归法检验结节的边界、形态、内部回声、钙化灶和血流是否 20％的患者出现局部复发和远处转移【l-3]。近年来，随着超为患TMC的危险因素。a=O．05． 声检查在甲状腺疾病的广泛应用，使得早期发现甲状腺微小 2结果 病变成为可能，超声在许多医院已经成为常规检查方法．但 是，对于超声检查在诊断早期甲状腺疾病的价值，仍然存在 TMC组与对照组患者的性别构成比和年龄大小差异无 争论[．．5】．本研究旨在分析和总结TMC的声像图特征，鉴统计学意义． 别早期良恶性病变，以提高超声诊断该病的准确性． TMC组患者的手术及病理结果：单侧叶TMC病灶的 患者91例，双侧叶各一枚TMC病灶的患者3例；共97个 1对象与方法 TMC结节。位于右侧叶50例，位于左侧叶47例。结节大小 1．1研究对象 0．3-I．0 头状癌87个，滤泡癌9个，髓样癌1个。出现颈部淋巴结转 2003年11月至2007年1月，在我院进行甲状腺手术， 术前有完整超声资料(包括TMC结节的超声图像)的TMC移5个．94例TMC患者中，不伴发其它甲状腺疾病的有14 例，伴发其它甲状腺疾病的有80例．其中伴发结节性甲状 患者(TMC组)纳入本研究。符合纳入标准者共94例患者· 女性79例，男性15例。年龄24～81岁，平均(48．06士1．07) 岁。对照组为同期8l例结节性甲状腺肿患者，女性70例， 节性甲状腺肿及腺瘤6例(7．5％)，伴发桥本氏甲状腺炎4