实施临床的路径干预对急性冠状动脉综合征临床的疗效观察.pdf

生围佥厶!坠壁瘟堂盘壶!Q!!生!!旦筮!!鲞筮垒塑￡!也』!!!!型!堕￡幽趔：Q!!!!坐!!垫!!：!堂!!：塑垒§-339- ．临床研究． 实施临床路径干预对急性冠状动脉综合征 临床疗效观察 拓文杜敏孙敏徐楷邢尔克郭宏 张会军 梁泽民 崔香莉 【摘要】 目的通过优化和畅通急性冠脉综合征(ACS)患者的诊疗流程，缩d,lt每床试验与循证 医学的差距，持续改进诊疗质量，合理利用有限的医疗资源，使患者最大获益。方法 以宝鸡市中医 医院心内科住院ACS患者为研究对象，收集f预前2006年10月至2008年3月194例ACS患者作为 执行路径前病例，执行路径干预后连续收集2008年4月至2009年9月ACS病例175例。根据美国 心脏病学学会／美圆心脏协会(ACC／AHA)及中圉急性冠状动脉综合征诊治指南制定我院ACS临床 路径，将临床路径附在病例中，对诊治关键环节进行干预，每6个月对执行情况评估1次，分析数据， 提出改进措施。结果 临床路径干预后急性心肌梗死(AMI)患者住院时间较干预前明显缩短，其中 急性ST抬高心肌梗死(STEMI)患者平均住院天数降低了3．5d，急性非sT抬高心肌梗死(NSTEMI) 患者平均住院时问降低6．14 d，差异具有统计学意义(P0．05)。干预后高危患者接受冠脉造影率 为66．1％，较十预前的32．9％明显增高，差异具有统计学意义(P0．05)。十预后STEMI患者入院 到球囊扩张时『日j(D—B时间)较干预fii『F降了43．4％(P0．01)。12h内到达医院的STEMI患者中 早期再灌注治疗率干预前后分别为63．6％和87．3％(P0．05)。ACS药物规范治疗方面，干预后明 显提高。干预后ACS患者住院死亡率下降4．1％(P0．05)。结论本研究通过临床路径的干预显 著降低了AMI患者住院天数、缩短了D-B时间，提高了STEMI患者接受急诊PCI的比例，ACS住院患 者死亡率明显I-降。同时，使临床医生的医疗行为更接近指南的要求，使医疗资源的利用更加合理。 对AMI干预的结果优于不稳定性心绞痛(UA)。 【关键词】急性冠状动脉综合征；临床路径；再灌注；住院时间；死亡率 Clinical of standardtreatment foracute omcome following algorithm coronarysyndromepatients TUO W钒，DUMin．SUN Er-ke，GUO Ze—min．Cui Min．XUKai，XING Hong，ZHANGHui-jun，UANGXiang- li．Cardiovascular TraditionalChinese DepartmentTwo，BaojiHospitalof Medicine。Baoji72100l。(流ina To theclinicaloutcomeand of treatmest 【Abstmctl 0bjectivestudy gapanalysisfollowing for withacute toACC／AHAandtheChinese algorithmpatients coronarysyndrome．MethodsAccording acute andtreatment definedacustommadeacute coronarysyndromediagnosis guidelines，we coronary forour andauditfortheexecutionof wascarried syndrometreatmentalgorithmhospital．Evaluation algor