意识障碍 [兼容模式]资料.pdf

2013/6/14 Disturbance of Consciousness 郑州大学护理学院 刘腊梅 一、、概述概述 二、发生机制 三、病因与临床表现 四、问诊要点 五、护理诊断 1 2013/6/14 一、概述  意识 人对周围环境及自身状态的识别和察觉能力。 大脑高级神经中枢功能活动的综合表现。  意识障碍 人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出 现异常的一种精神状态。系高级神经功能活动 受损所致。 三、病因  颅内疾病：  感染性疾病：脑炎、脑膜炎、脑脓肿等  非感染性疾病： 脑血管疾病：脑出血、脑栓塞、脑血栓形成等 脑外伤脑外伤：脑挫裂伤脑挫裂伤、脑震荡脑震荡、颅骨骨折等颅骨骨折等 脑肿瘤及癫痫等 2 2013/6/14 三、病因  颅外疾病：  急性重症感染急性重症感染：：伤寒伤寒、败血症败血症、中毒性菌痢中毒性菌痢、 中毒性肺炎、脑型疟疾等  内分泌与代谢性疾病：甲状腺危象、糖尿病酮症酸 中毒等  心血管疾病心血管疾病：阿阿-斯综合征斯综合征、严重休克等严重休克等  中毒：安眠药、有机磷、CO 、吗啡等  物理性及缺氧性损害：触电、溺水、热射病等  水、电解质紊乱：稀释性低钠血症、低氯性碱中毒 四、临床表现  嗜嗜 睡睡 意  意识模糊 识  昏 睡 障  昏昏 迷迷 碍  谵 妄 3 2013/6/14 四、临床表现——意识模糊  最轻的意识障碍最轻的意识障碍 病人处于病理性睡眠状态，可被轻刺激 如语言唤醒并能正确回答问题和作出各 种反应但反应迟钝种反应但反应迟钝。 停止刺激很快又入睡。 四、临床表现——嗜睡  较嗜睡为深的意识障碍较嗜睡为深的意识障碍 意识水平轻度下降。 能保持简单的精神活动，但对时间、地 点和人物的定向能力发生障碍。 4 2013/6/14 四、临床表现——昏睡  接近于人事不省的意识状态接近于人事不省的意识状态 患者处于熟睡状态，不易唤醒，虽经强 刺激如压迫眶上神经、摇动身体等可被 唤醒唤醒，但很快又再入睡但很快又再入睡。 醒时答话含糊，答非所问。 四、临床表现——昏迷  最严重的意识障碍 意识完全丧失，无自主运动，不能唤醒。 轻度昏迷： 强刺激有防御反应，生理反射存在。 中度昏迷中度昏迷：： 强刺激有防