疣是发于皮肤浅表一种小赘生物中医文献论述较早.ppt

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疣 1.概说: 疣是发于皮肤浅表的一种小赘生物。中医文献论述较早,《五十二病方》中用灸法治疣。《灵枢·经脉篇》中有“虚则生疣”的说法。名称较多,又名疣目,鼠乳,千日疮,枯筋箭,瘊子等。 本病相似于现代医学的疣。现代皮肤病学认为疣是由乳头瘤病毒引起的表皮新生物。共有四型:寻常疣,扁平疣,跖疣,尖锐湿疣。 传染性软疣是有传染性软疣病毒所致,属痘病毒类。它是良性病毒性皮肤病。皮疹为2~4mm直径的,有蜡样光泽的珠状丘疹,顶端凹陷,能挤出乳酪状软疣小体。 2. 病因病理: 2.1 肝旺血燥:七情内伤,忧郁伤肝,肝失荣养,肝旺血燥,以致筋气不荣,外发而成。 2.2 邪毒搏结:风热邪毒外袭,与气血搏结于肌表而致。 总之,本病之来,或为风热之邪搏于肌肤,或怒动肝火。或血虚肝失所养,引起气血凝滞,郁于肌肤而生疮。 3. 辨证: 3.1 寻常疣:俗称“瘊子”。多发于青少年,好发部位是手指,手背。初起为针头大小,光滑发亮,半透明,扁平的角质丘疹,渐渐长大。经过数周或数月后,可以大如豌豆或更大,成为圆形或椭圆形乳头状突起。色质白或污黄,表面粗糙,优有的蓬松如花蕊,触之硬韧。初起多为一个,也可逐渐增多至数十个。或原来只有一个“母疣”,在长时间缓慢生长过程中,突然长出许多新疣。病程慢性,约65%的寻常疣可在两年内自然消退。 或原来只有一个“母疣”,在长时间缓慢生长过程中,突然长出许多新疣。病程慢性,约65%的寻常疣可在两年内自然消退临床观察发现疣消退时,常有下列预兆:突然瘙痒,疣基底部红肿;损害突然增大,趋于不稳定状态,或个别疣有消退或有细小新疣发生。本病当其原发“母疣”治愈后,周围继发的子疣有时能自行消退或脱落。 寻常疣 寻常疣的特殊类型: 一. 丝状疣:皮疹呈细软的丝状突起,长度约1cm左右,正常皮色或淡褐色,一般无自觉症状。可自行脱落,不久又可长出新皮损。好发于成年人的眼睑,颈,颏部。 二. 指状疣:在同一个柔软的基础上,发生一簇集的,参差不齐的多个指状突起,其尖端为角质样物质。常发生于头皮或趾间。常为数个,经久不消,常因搔抓,梳头破伤而致出血。 3.2 扁平疣:主要发生于青少年,故又称青年扁平疣。好发于颜面,手背。大多数突然出现,皮疹为米粒至豌豆大小的浅褐色扁平丘疹。表面光滑,略高起于皮面,呈圆形或多角形。数目较多,散在分布或群集。患者常因有碍美观而搔抓,致疣体扩散,沿抓痕排列成串。一般无自觉症状,有时可微痒。病程慢性,可于数周或数月后突然消失,不久又可复发,但亦可持续多年不愈,愈后不留疤痕。 扁平疣 3.3 传染性软疣:以儿童多见,好发于躯干。初起为米粒大小的半球形丘疹,以后逐渐增大如豌豆,中心微凹如脐窝,表面有蜡样光泽,成灰白色。皮疹初硬,后渐变软。可挤出白色乳酪样物质,称为软疣小体。数目多少不等。散在分布或群集,数个簇集,互不融合。一般无自觉症状,极少数病人其损害异常巨大称为巨型软疣,有的可角化而像小的皮角,称为角化性软疣。皮损偶然可以自然消失,愈后不留疤痕。 传染性软疣 3.4 尖锐湿疣:因其多由不洁性交而传染致病,故又称性病疣。2/3与尖锐湿疣患者有性接触的人可以发生本病。病者3个半月时传染性最强。少数人可以通过日常生活用品如内裤、浴巾、浴盆等传染。潜伏期为1~8个月,平均为3个月。初起为细小淡红色丘疹,以后逐渐变大增多,部分融合,表面凹凸不平,湿润柔软,呈菜花状,鸡冠状突起,红色或污灰色,根部常有蒂,易发生糜烂,渗液,触之易出血,带有恶臭。阴道和宫颈的尖锐湿疣,可引起白带增多或性交痛。 肛门和直肠的尖锐湿疣,可有疼痛和里急后重,若伴发直肠癌可有恶臭。好发部位是外生殖器及肛门附近的皮肤粘膜湿润区域。起病时自觉微痒,后期可出现疼痛。 “近年来的大量研究资料表明,人类乳头瘤病毒和某些恶性肿瘤密切相关。有人统计,外阴、阴道、阴茎或肛周区域性湿疣可转化为鳞癌。这种转化通常要5~40年。”(《临床皮肤病学》) 尖锐湿疣 3.5 跖疣:又有称掌跖疣的。系发生于足底的寻常疣,也可发于掌。外伤和摩擦常是诱因,足汗多者更易患之。皮损初为一细小发亮丘疹,逐渐增大,表面角化,粗糙不平,灰褐色,圆形,中心微凹,境界清楚,周围绕以稍高增厚,黄色的角质环。削去表面角质层后,可见疏松的白色角质软芯,易被剔去,挑拔后易出血。有明显压痛,挤之疼痛更剧。可单个,也可多个,约米粒至豌豆大小。发于掌者称掌疣,疣状同跖疣。 跖 疣 4. 治疗 4.1 内治:解毒和营,平肝潜镇。 方剂:祛疣方(自名) 大青叶12

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