第七章 老年人营养与排泄的护理.ppt

随食物摄入的多余物质，如多余的水和无机盐类 * 随食物摄入的多余物质，如多余的水和无机盐类 * 随食物摄入的多余物质，如多余的水和无机盐类 * 随食物摄入的多余物质，如多余的水和无机盐类 * 随食物摄入的多余物质，如多余的水和无机盐类 * 随食物摄入的多余物质，如多余的水和无机盐类 * 随食物摄入的多余物质，如多余的水和无机盐类 * 随食物摄入的多余物质，如多余的水和无机盐类 * 随食物摄入的多余物质，如多余的水和无机盐类 * 随食物摄入的多余物质，如多余的水和无机盐类 * 随食物摄入的多余物质，如多余的水和无机盐类 * 泌尿系结石，以肾和输尿管的最为常见 * 随食物摄入的多余物质，如多余的水和无机盐类 * 机械性梗阻（静力性因素）：前列腺自身体积增大，使尿道受压变形、狭窄，尿道阻力增加 动力性梗阻（动力性因素）：前列腺、尿道平滑肌张力升高，膀胱颈部和尿道内压力增加，尿道阻力增加（平滑肌组织也明显增生，α受体是影响这种张力的主要因素） * 刺激性症状：尿急、尿频、夜尿、失禁 梗阻性症状：排尿不畅、尿流减弱、排尿延长、终末滴沥、排尿不尽感 * 浅表性（又称非萎缩性）胃炎 萎缩性胃炎 特殊类型胃炎 * 浅表性（又称非萎缩性）胃炎 萎缩性胃炎 特殊类型胃炎 * 浅表性（又称非萎缩性）胃炎 萎缩性胃炎 特殊类型胃炎 * 浅表性（又称非萎缩性）胃炎 萎缩性胃炎 特殊类型胃炎 * 浅表性（又称非萎缩性）胃炎 萎缩性胃炎 特殊类型胃炎 * 浅表性（又称非萎缩性）胃炎 萎缩性胃炎 特殊类型胃炎 * 肌肉萎缩、变薄，纤维组织增生，膀胱的皮下组织易于接触尿中的致癌物质，这是老年人膀胱癌发病率高的原因 之一； 膀胱容量逐渐减少，故老年人容易出现尿失禁、尿频，也易发生尿路感染； 老年妇女可因盆底肌肉松弛，引起尿失禁； 另外老年人饮水量减少，尿液在膀胱内积聚形成结石，容易诱发膀胱癌。 尿道肌肉萎缩，纤维化，弹性减退，导致残余尿和尿失禁。 老年女性因雌激素减少，尿道黏膜萎缩，松弛的尿道黏膜常 发生脱垂甚至形成憩室 尿道内口 前列腺前叶 尿道前列腺部 前列腺中叶 前列腺后叶 前列腺叶 射精管 输精管壶腹部 精囊 尿道顶部 老年男性因激素减少 造成前列腺增生，体 积变大，易引起尿路 梗阻。60岁后，前列 腺结石增多， 是尿路 梗阻的原因之一。 六、卵巢 体积逐渐减小，重量下降。卵巢激素水平低下，绝经后期卵巢分泌功能几乎丧失。血中雌激素水平降低，易引起骨质疏松及更年期综合症,可引起萎缩性膀胱炎和多种尿道疾患。 七、子宫 体积缩小，内膜萎缩，腺体分泌减少；子宫韧带松弛，易发生子宫脱垂。 子宫内膜 子宫圆韧带 八、阴道 阴道萎缩、变薄；渗出液减少，阴道干燥；上皮细胞糖原减少,PH值由酸性变为中性或碱性。易患老年阴道炎 阴道 子宫内膜 子宫 充尿的膀胱 尿道口 肛门 骨盆肌群 直肠 尿道内括约肌 后穹隆 前穹隆 封闭尿道肌 耻骨尾肌 老年泌尿系统主要疾病与症状 尿液异常 血尿、脓尿、蛋白尿、细菌尿等 排尿异常 尿频、尿急、尿痛、尿失禁、尿潴留、多尿、少尿、无尿 其他不适：疼痛等 ——是一种泌尿系统症状，常为多种疾病的外在表现。 ——是典型老年泌尿系统常见的典型症状。 ——常见于前列腺增生、尿道狭窄的老年病人。 ——膀胱内潴留大量尿液而又不能自主排出。 ——个体不能控制膀胱的排空功能，使尿液不自主外流的现象 包括：压力性尿失禁、急迫性尿失禁、充盈性尿失禁。 老年泌尿系统常见疾病症状 前列腺增生症发病原因目前尚不十分清楚，目前公认与老龄及性激素平衡失调有关 1.性激素平衡失调 2.不良饮食习惯 3.性生活过度 4.慢性炎症 5.其他因素 （一）病因和发病机制 1.尿频 2.进行性排尿困难 3.尿潴留 4.尿血 5.膀胱炎症状 （二）临床特点 梗阻类型与因素 平滑肌比例升高 BPH肌纤维/腺体组织比例 5:1 正常前列腺肌纤维/腺体组织比例 2:1 BPH的病理进展 BPH的临床症状 1.肛门指检 2.B超检查 （三）实验室及其他检查 （四）治疗要点 1.药物治疗： α -受体阻滞剂 5α-还原酶抑制剂 2.理疗： 3.手术治疗： ◆常见的增生前列腺切除方法有如下几种： (1)耻骨上经膀胱前列腺切除术； (2)耻骨后前列腺切除术； (3)经会阴前列腺切除术； (4)经尿道前列腺电切术。 经尿道前列腺电切术(TURP)损伤小，痛苦少，恢复快，它是指经尿道插入电切镜，在直视下切除前列生突入尿道的部分。一般术前行耻骨上膀胱穿刺造瘘以引流灌洗液。手术适应症宽。此种手术需一定的设备