病生教学大纲-07修订4.23.doc

《病理生理学》五年制本科教学大纲 课程编号：课程类型：学科基础课 总 学 时：讲课学时：学　　分： 适用对象：①低容量性低钠血症（低渗性脱水）；②高容量性低钠血症；③等容量性低钠血症。 （2）正常血钠性水过多（水肿）。 （3）高钠血症：①低容量性高钠血症（高渗性脱水）；②高容量性高钠血症；③等容量性高钠血症。 2、脱 水： （1）高渗性脱水：① 概念；② 原因：饮水不足、失水过多；③ 对机体的影响：细胞外渗透压升高、抗利尿激素（ADH）分泌增多、口渴；尿少、脱水热及中枢神经系统（CNS）功能障碍等。 （2）低渗性脱水：① 概念；② 原因：丢失大量体液而只补水，经肾大量丢钠；③ 对机体的影响：细胞外渗透压下降、醛固酮分泌增多、尿钠减少；外周循环衰竭、 CNS功能障碍等。 （3）等渗性脱水：① 概念；② 原因：丢失大量体液；③ 对机体的影响：细胞外液减少，ADH和醛固酮分泌增多，尿量减少，尿钠减少。 3、水肿 （1）概念。 （2）基本机制：① 血管内外液交换失衡：毛细血管流体静压增高、毛细血管壁通透性增高、血浆胶体渗透压降低、淋巴液回流障碍；② 体内钠水潴留：肾小球滤过率降低、肾小管对钠水重吸收增多。 （3）常见水肿类型及其发病机制：①心性水肿；②肾性水肿；③肝性水肿；④肺水肿；⑤脑水肿。 4、钾代谢紊乱： （1）低钾血症：① 概念；② 原因：摄入不足、经消化道或肾丢失过多，钾从细胞外转入细胞内；③ 对机体的影响：神经肌肉兴奋性降低；心肌兴奋性升高，自律性升高，传导性降低，收缩性减弱；代谢性碱中毒。 （2）高钾血症：① 概念；② 原因：肾脏排钾障碍，细胞内钾大量逸出。③对机体的影响：轻度高钾神经肌肉兴奋性增高，严重时神经肌肉兴奋性降低；轻度高钾心肌兴奋性增高，严重时兴奋性降低、传导性、自律性、收缩性都降低；代谢性酸中毒。 第四章 酸碱平衡紊乱 目的要求： 一、掌握： 1、酸碱平衡紊乱的概念及其分类 。 2、四种单纯性酸碱平衡紊乱的原因、机体代偿性调节、对机体的影响。 二、熟悉反映酸碱平衡状况的常用指标及其意义。 三、了解混合性酸碱平衡紊乱的概念、分类、原因和特点。 学时安排：理论课： 4学时 教学内容： 一、基本概念：酸碱平衡紊乱、反常性酸性尿、反常性碱性尿、代偿性与失代偿性酸碱平衡紊乱。 二、主要教学内容 1、反映酸碱平衡状况的常用指标：pH、动脉血CO2分压(PaCO2)、标准碳酸氢盐(SB)、实际碳酸氢盐(AB)、缓冲碱(BB)、碱剩余(BE)、阴离子间隙(AG)。 2、酸碱平衡紊乱的原因及其对机体的影响： （1）代谢性酸中毒：① 原因：AG增高型代谢性酸中毒；AG正常型代谢性酸中毒。② 机体的代偿调节：细胞内外的缓冲调节作用；肺的代偿调节作用；肾的代偿调节作用。③对机体的影响：心血管系统；中枢神经系统。 （2）呼吸性酸中毒：① 原因: 二氧化碳吸入过多；二氧化碳排除障碍。② 机体的代偿调节：细胞内缓冲系统的缓冲；肾的代偿调节。③ 对机体的影响：与代谢性酸中毒相似。 （3）代谢性碱中毒：①原因：H+丢失；HC03-过多；低钾血症。②机体的代偿调节：机制与代谢性酸中毒相同，但调节方向和作用与代谢性酸中毒相反。③对机体的影响：中枢神经系统的改变；氧合血红蛋白解离曲线左移；血浆游离钙降低。 （4）呼吸性碱中毒：①原因：肺通气过度。②机体的代偿调节：机制与呼吸性酸中毒相同，但调节方向和作用则与呼吸性酸中毒相反。③对机体的影响：与代谢性碱中毒相似，但对中枢神经系统功能的影响比代谢性碱中毒更为严重。 （5）混合性酸碱平衡紊乱：分类、原因和特点 第五章　缺　氧 目的要求： 一、掌握： 1、缺氧的概念和各型缺氧的原因、血氧变化的特点及机制。 2、缺氧时机体功能及代谢的变化。 二、熟悉常用的血氧指标(包括血氧分压、血氧容量、血氧含量、血氧饱和度、动-静脉血氧含量差)的意义。 三、了解缺氧耐受性的因素、氧疗和氧中毒对机体的影响。 学时安排：理论课：3学时。实验课：5学时 教学内容 一、基本概念 ：缺氧、低张性缺氧、血液性缺氧、循环性缺氧、组织性缺氧、发绀。 二、主要教学内容 1、各型缺氧的原因、血氧变化特点及发生机制 (1)低张性缺氧：①原因：吸入气氧分压过低；外呼吸功能障碍；静脉血分流人动脉。 血氧变化的特点：动脉血氧分压、动脉血氧饱和度及动脉血氧含量降低。 (2)血液性缺氧：①原因：血红蛋白含量降低；血红蛋白性质改变。②血氧变化的特点：动脉血氧分压、动脉血氧饱和度正常；动脉血氧含量及动-静脉血氧含量差降低。 (3)循环性缺氧：①原因：全身性循环性缺氧；局部性循环性缺氧。②血氧变化的特点：动脉血氧分压、动脉血氧饱和度及动脉血氧含量正常；动-静脉血氧含量差升高 (4)组织性缺氧：①原因：组织中毒；细胞损伤。②血氧变化的特点：动