超声问题15幻灯片.doc

第十五课? 心脏超声显象 87.心脏的解剖和生理特点为何？ 88.心脏超声检查的一般显示方式怎样？ 89.何谓彩色血流显象？ 90.临床医师如何填写心脏超声检查申请单？ 91.二维超声心动图的主要切面观有哪些？ 92. M型超声心动图的主要波群有哪些？ 93.超声心动图的测量方法怎样？ 94.心脏主要腔室的超声心动图正常值怎样？ 95.如何阅读超声心动图报告？96.什么是二尖瓣狭窄？其声像图有哪些特点？ 97.什么是二尖瓣关闭不全？其声像图有哪些特点？ 98.二尖瓣脱垂的超声心动图特征是什么？99.何谓主动脉瓣狭窄及关闭不全？超声心动图各有哪些特征？100.三尖瓣狭窄和关闭不全的超声心动图表现各有哪些? 101.超声诊断扩张型心肌病的要点是什么? 102.超声诊断肥厚型心肌的要点是什么? 103.冠心病的超声心动图主要表现是什么？ 104.何谓超声图象中的节段性室壁运动异常？ 105.室壁瘤的超声心动图表现如何？ 106.慢性肺源性心脏病的超声心动图主要表现是什么？ 107.高血压积心脏病的超声心动图主要表现是什么？ 108.心包积液的超声心动图特征是什么？109.超声心动图诊断先天性复合性心脏病时怎样进行推理诊断？110.房间隔缺损有哪些主要声象图表现？ 111.室间隔缺损有哪些主要声象图表现？ 112.动脉导管未闭有哪些主要声象图表现？ 113.肺动脉瓣狭窄的主要声象图表现是什么？ 114.什么是法乐氏四联症?声象图表现有哪些? 115.什么是法乐氏三联症?声象图表现有哪些? 116.大血管转位有哪些声象图表现? 117.声象图中如何鉴别右室双出口和法乐氏四联症? 118.三尖瓣下移畸形(Ebstein畸形)的声象图表现是什么? 119.临床疑似心内膜垫缺损进作超声心动图检查,重点观察哪一切面图,有何主要表现?120.主动脉窦瘤有哪些声象图表现? 121.声象图中如何鉴别左房粘液和左房附壁血栓? 122.超声心动图测定左心室容量较简便实用的方法和常用的左心功能指标有哪些?正常值怎样? 123.二维超声心动图引导心包穿刺术的程序怎样? 124.怎样应用声象图选择心包穿刺的合适部位和进针方向? 125.心脏声学造影的原理是什么?常用的声学造影剂有哪些? 126.什么是右心学造影和左心声学造影? 127.心脏疾病诊治中介入性超声的应用主要包括哪些项目? 87、心脏的解剖和生理特点为何？ 心脏的位于胸纵隔内，居左右两肺之间。外周裹以心包。成人心脏约2/3居人体正面左侧，1/3在右侧。心脏外形近似前后略扁的圆锥体，心尖向左前下方，心底向右后上方，长轴与身体正中线约成对45%角。我国成人的心脏长径约为12∽14cm,横径约为9∽11cm,前后径约为6∽7cm,重为260g左右。 心脏是一个中空的肌性器官。心壁由三层构成，即心内膜、心肌和心外膜。心脏内有四个腔：左心房、右心房、左心室和右心室。同侧心房与心室间有房室口相通，但左右心房间及左右心室间正常互不相通，分别有房间隔和室间隔相阴。房室间隔将心脏分为左右两半，即通常所的左心和右心。右心内为静脉血，左心内为动脉血。主动脉和肺动脉分别从左心室和右心室发出。左房左室之间，右房右室之间、左室主动脉之间及右室肺动脉之间，分别有四组瓣膜 ，即二尖瓣、三尖瓣、主动脉和肺动脉瓣。如果说心脏是一个“动力泵”，那么各组瓣腊就是泵的“阀门”随着心脏的舒缩有节奏地开闭，以维持正常的血流方向，保证全身脏器和组织的血液供应。心脏有节律和舒缩依赖于心内特殊的起捕传导系统。心肌血液供应来自左右冠状动脉（图6-1、2）。 88、心脏超声检查的一般显示方式怎样？ 实时超声诊断心血管疾病，一般之为超声心动图检查。超声心动图包括号M型，二维和多普勒三种显示方式。M型超声心动图，取样速率高，是观察心内结构快速运动及心功能的测定等。二维超声心动图是心脏超声依断的主要组成部分，亦是一项应用最广的诊断技术，可直接显示心脏和大血管的切面解剖图象及运动状况。多普勒超声心动图则是检测血液动力学的重要方法。目前用于心脏超声诊断的仪器，一般同时具有M型、二维和多普勒的显示功能，成为“三位一体”的心脏超声诊断系统。三种显示方式各有所长，互相弥补，不能互相取代。 89．何谓彩色血流显象？ 将血液流动产生的各种多普勒信息，进行伪彩色编码处理，并将其重叠在M型或二维超声心动图相应的位置上，显示心腔各断面的整个血流瞬时公布，从而能实时观察心脏的血流状况，即为彩色血流显象。 血流方向的彩色显示有两种方式。一种以蓝色显示背离探头的血流，以红色显示朝向探头的血流；另一种则相反。不同的彩色亮度表示血流速度。当存在涡流时，可呈现多色镶嵌的血流图象。 彩色血流显象对心脏瓣膜病和有分