第9篇 化脓性球菌.ppt

第9章 化 脓 性 球 菌 概 述 按革兰染色分二类： G＋：葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌等 　　　　　　　　 G－：脑膜炎双球菌、淋球菌等 　其中对人类具有致病性球菌－病原性球菌 共性： ①形态：球形或类球形 　　　②结构：无鞭毛，无芽胞 　　　③致病性： 主要引起化脓性炎症－化脓性细菌（pyogenic bacteria) 　　 ④对药物的敏感性：对青霉素、磺胺 类药物敏感 第一节 葡萄球菌属 （Staphylococcus） 一、生物学性状 （一）形态与染色：球形，多呈葡萄串状排列。无鞭毛及芽孢。G+ （二）培养特性： 营养要求不高 需氧或兼性厌氧 温度37℃ pH7.4 菌落形态：中等大小，光滑型菌落，产生脂溶性色素。 在血琼脂平板上形成β溶血环 （三）生化反应 致病性葡萄球菌能发酵甘露醇 （四）抗原构造 1．蛋白质抗原：主要有葡萄球菌蛋白A（Staphlococcus Protein A；SPA） ①SPA的概念 即葡萄球菌蛋白A，是金葡菌细胞壁表面的蛋白质抗原，可与多种哺乳动物IgG FC段发生非特异性结合，此点为SPA协同凝集试验以及SPA具有抗吞噬等生物学效应的原理的基础。 协同凝集试验 含A蛋白 的金葡菌 结合IgG 的金葡菌 ②生物学效应： A．抗吞噬作用 B．促有丝分裂作用：SPA为人的T、B 细胞激活剂→T、B细胞增殖 C．诱发变态反应：使嗜碱性粒细胞释放组织胺 2．多糖抗原 为半抗原，具有群的特异性，故可用此抗原进行分群 （五）分类：方法很多 1．根据色素、生化反应和致病性： 金黄色葡萄球菌（S.aureus）：金黄色 表皮葡萄球菌（S.epidermidis）：白色 腐生葡萄球菌（S.saprophyticus）：柠檬色 2．根据凝固酶： 凝固酶阳性菌株 凝固酶阴性菌株 (六）抵抗力 强于其他无芽胞菌 干燥脓汁、痰液中存活2-3个月 加热60℃1h或80℃30min 耐盐性强(能在10～15%NaCl培养基上生长) 对碱性染料敏感 对多数抗生素敏感，但易产生耐药性 二、致病性 （一）致病物质：主要为毒素和酶 1．凝固酶（coagulase）：致病性葡萄球菌 产生，非致病性葡萄球菌不产生。有两种： 结合凝固酶：结合于菌体表面→使菌凝聚 游离凝固酶：纤维蛋白元→纤维蛋白→血浆 凝固 作用：①抗吞噬 ②保护细菌 ③使病灶局限 ④易形成血栓 2．葡萄球菌溶素（staphlolysin） 由致病性葡萄球菌产生 分类：按Ag性不同分为α、β……五种。 作用：损伤细胞膜：如RBC，WBC，血小板， 肝细胞等。 3．杀白细胞素（leukocidin） 作用：只攻击中性粒细胞和巨噬细胞，主要作用 于细胞膜。 4．肠毒素（enterotoxin）： 约1/3的金葡菌能产生肠毒素，为外毒素 特点：耐热：100℃ 30′，耐蛋白酶 作用：引起食物中毒：进食含肠毒素食物后1～6h潜伏期，出现恶心、呕吐、上腹痛、腹泻等症状。呕吐最为突出。大多数病人于1～2d内可自行恢复，预后良好。 5.表皮剥脱毒素（exfoliative toxin）— 表皮溶解毒素 特点：为蛋白质，具有Ag性—类毒素 引起剥脱性皮炎（患者皮肤呈弥漫性 红斑和水疱→继之表皮上层大片脱落） 6.毒性休克综合征毒素-1（toxic shock syndrome toxin 1,TSST-1) 特点：起病急，高热，昏厥，休克，多器 官衰竭