第二章 第三节 关节运动学(一、肩).ppt

一、骨骼与韧带 总结： 肩关节的韧带与支持结构的功能 （1）肩关节囊附着在肩胛骨的盂窝周围和肱骨的解剖颈上，包绕着肩关节，对肩关节的稳定起到一定作用； （2）盂肱韧带分为上中下三支，在肩关节的前部加强关节囊，三条 呈Z形； （3） 喙肱韧带附着在喙突的外侧，跨越肩关节后附着在大结节的内侧，主要起到加强肩关节囊上部的作用； 一、骨骼与韧带 （4）喙肩韧带：不直接作用肩关节（狭义），但所形成的喙肩弓对肱骨头具有保护作用； （5）喙锁韧带：能阻止肩胛骨向后运动和限制肩胛骨的旋转； （6）旋转袖（肩袖）：有冈上肌、刚下肌、肩胛下肌和小圆肌组成，具有维持（扣锁）肱骨头在盂窝内旋转的作用。 一、骨骼与韧带 1.胸锁关节（sternoclavicular joint） 胸锁关节是一个复合关节，包括锁骨内侧端、胸骨的锁骨面和第一肋的软骨端。胸锁关节是上肢的基础关节，它连接骨骼和附件，它是肩胛带关节中唯一的鞍状关节。 二、关节 2. 肩锁关节（acromioclavicular joint） 肩锁关节是一个由锁骨外侧端和肩胛骨肩峰组成的关节。肩胛骨的锁骨面面向内并轻微向上，这样为肩峰提供了一个合适的关节位置；肩锁关节属平面关节，关节面有多种形态，不规则。大多数肩锁关节的关节盘形状各异，有的缺如。 二、关节 3. 肩胛胸壁关节（scapulothoracic joint） 肩胛胸壁关节不是一个真正解剖学概念的关节，是肩胛骨的前面和胸廓的后外侧面间的一个衔接面。肩胛胸壁间隙被前锯肌分为两个部分 ,在解剖位，肩胛骨的位置在2~7肋骨间，肩胛骨的内缘到脊柱距离约6cm。 二、关节 4.盂肱关节（glenohumeral joint） 盂肱关节是由较大而凸出的肱骨头和小而内凹的肩胛盂组成的。这个关节的运动和肩胛骨的运动相结合产生了肩关节很大的活动范围。在解剖位，肩胛盂的关节面是在肩胛骨平面朝向前外方向的。 二、关节 5.滑囊（Bursa） 滑囊是关节的一个特殊附属结构，肩关节有八个独立的滑囊。其中一些滑囊直接是盂肱关节滑膜的延伸，比如肩胛下滑囊和肱二头肌滑囊（鞘），而其他的滑囊是独立的结构。这些滑囊在肌腱、关节囊、骨、肌肉、韧带或肌肉与肌肉之间起着润滑作用。 二、关节 肩部的神经支配 肩关节复合体的主要肌肉受臂丛的运动神经支配：肩胛背神经、胸长神经、锁骨下神经肌支和肩胛上神经。斜方肌受第十一对脑神经和从上颈部发出的颈神经的前支所支配。 肩关节和周围组织的感觉神经：胸锁关节接受从颈丛C3和C4发出的神经根支配。肩锁关节和盂肱关节接受C5和C6神经根以及肩胛上神经和腋神经的支配。 三、肌肉和神经支配 三、肌肉和神经支配 横跨肩关节的肌肉: 三角肌 冈上肌 胸大肌 背阔肌 大圆肌 冈下肌 小圆肌 肩胛下肌 喙肱肌 肱二头肌 肱三头肌 三、肌肉和神经支配 肩胛胸壁关节周围的肌肉按照其运动功能分为上抬肌和下沉肌、前伸肌和后缩肌、上旋肌和下旋肌。 三、肌肉和神经支配 肩关节运动类型 屈曲与伸展 1 外展与内收 2 内旋与外旋 3 环状运动 4 四、运动学特征 肩关节运动类型 屈曲与外伸 1 外展与内收 2 内旋与外旋 3 环状运动 4 1. 盂肱关节运动 盂肱关节的球窝关节结构是控制其静态稳定的机制之一；但关节囊上部的结构包括盂肱韧带等对肱骨头和盂窝之间的稳定性起着更重要的作用。 外展与内收（前后轴） 前屈与后伸（内外轴） 内旋与外旋（垂直轴） 四、运动学特征 上抬与下沉（前后轴）凸面对凹面，滑动与滚动运动方向相反。 前伸与后缩（垂直轴）凹面对凸面，滑动与滚动运动方向相同。 后旋（肩关节外展）与前旋（回原位）（水平轴：接近水平轴） 四、运动学特征 三个运动轴和三个运动平面 2. 胸锁关节运动 3. 肩锁关节运动 肩锁关节是平面关节，有稳定的结构，可进行微小活动，肩胛骨以肩锁关节的运动轴旋转运动。 上旋与下旋：前后轴 内旋与外旋：垂直轴 前倾与后倾：水平轴（与锁骨轴平行） 四、运动学特征 4. 肩胸关节运动 是胸锁关节与肩锁关节运动的联合运动 上抬与下沉：SC上抬，AC下旋 前伸与后缩： SC前伸，AC内旋 上旋与下旋：