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广东省居民往来港澳地区申请表 (个人游)
以下内容由申请人填写(请用黑色或者蓝黑色墨水笔书写)
身份证号码 贴照片处
近期正面免冠
彩色照片
相片大小:48×33mm
头部宽度:21-24 mm
头部长度:28-33 mm 姓 名 性别 拼音姓 拼音名 民族 出生日期 出生地 政治面貌 户口所在地 所属派出所 家庭现住址 联系电话 单位名称 职务 单位地址 联系电话 申请类别 □通行证及签注 □签注 □旧证换发 □遗失补发 □通行证 原通行证号码: 有效期至: 年 月 日 签发地: 申请
签注
类别
香
港
□3个月一次 □1年一次
□3个月二次 □1年二次
澳门
□3个月一次 □1年一次
□3个月二次 □1年二次
家庭
主要
成员 称谓 姓名 年龄 工作单位、职务 家庭住址 取证方式 □ 邮政速递 □到公安机关领取 □是 □否 需要手机发送短信 手机号码: 邮寄地址 收件人姓名 邮政编码 联系电话 申
请
人
声
明
本申请表所填内容正确无误,所提交的身份证明文件和照片真实有效。如有虚假愿承担法律责任。
申请人签名: 监护人签名: 被委托人签名:
年 月 日
★温馨提示:为了您个人和家庭幸福,赴香港、澳门旅游,请勿涉足黄、赌、毒场所。
以下内容由申请人所在工作单位填写 属于登记备案人员、军人申办赴港澳证件及签注必须按干部管理权限出具单位意见并加盖主管部门公章。(必要时,公安出入境管理机关可向出具意见的单位进一步核实情况)
单位全称:________________________________________________________
申请人:__________________________________________________________
系本单位的(填写身份或职务)________________________________________
申请人所申请的签注种类为:________________________________________
(签注种类指前往地、有效期、次数。如:香港三个月壹次或澳门一年壹次)
本单位________申请人的此项申请。(填写是否批准)
负责人(签名):____________ (单位公章)
联系电话:______________ 年 月 日 以下栏目由公安机关出入境管理部门填写 受
理
部
门
意
见 同意受理,请领导审批。
受理人: 日期: 审
批
部
门
意
见 同意办理。
不同意办理,理由: 。
审批人: 日期: 备
注
申请编号条形码
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