护理十大安全目标.ppt

措 施 诊疗区药柜内的药品管理 对特殊处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程 序，且有签字证明 严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制度化学品等特殊管理药品的使用与管理规章制度 床药师应为医护人员、患者提供合理用药的方法、药品信息及用药不良反应的咨询服务指导。建立规范管理程序，对高浓度电解质、易混淆（听似、看似）药品有严格的储存识别与使用的要求。 在开据与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌 对高浓度电解质、易混淆（听似、看似）、一品多规或多剂型药品如在病区储存，则必须做到专柜加锁，有高危药品的标识，做到全院统一“警示标识”。 1.有高浓度电解质、化疗药物等特殊药品的存放区域、标识和贮存方法的规定。 2.对包装相似、听似、看似药品、一品多规或多剂型药物的存放有明晰的“警示标识”，符合率≥90%。 3.相关员工知晓管理要求、具备识别技能。 4.职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。 5.在病区储存高浓度电解质、易混淆（听似、看似）、一品多规或多剂型药品，必须做到专柜加锁，有高危药品的标识，做到全院统一“警示标识”，符合率≥95% 注射用血凝酶、蛇毒血凝酶 注射用血塞通、注射用血栓通 葡萄糖注射液、氯化钠注射液 10%葡萄糖注射液（250ml）、 甘露醇注射液 注射用血塞通（冻干）（0.2g、0.4g） 注射用头孢呋辛钠（0.75g、1.5g） 注射用头孢曲松钠（1.0g、2.0g） 注射用青霉素钠（160万U、80万U） 目标六：建立临床实验室“危急值”报 告制度 目标六解读 建立临床实验室“危急值”报告制 定义： 危急值通常指的是检验结果非常异常，当出现这样检验结果时，患者可能已处于危险边缘，临床医师如不及时处理，有可能危及患者安全甚至生命。这种可能危及患者安全或生命的检验数值称为危急值，危急值也称为紧急或警告值。 措 施 根据医院实际情况确定“危急值”项目，制定“危急值”报告制度、流程 “危急值”报告应有可靠途径且检验人员能为临床提供咨询服务 “危急值”项目可根据医院实际情况认定，至少应包括有血钙、血钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间等 对属“危急值”报告的项目实行严格的质量控制，尤其是分析前质量控制措施，如应有标本采集、储存、运送、交接、处理的规定，并认真落实 目标七：防范与减少患者跌倒事件发生 目标七解读 防范与减少患者 跌倒 措 施 评估与跌倒、坠床风险的高危患者，要主动告知跌倒、坠床危险，采取有效措施防止意外事件的发生。 有跌倒、坠床等意外事件报告制度、处理应急预案与工作流程。 加强评估患者跌倒、坠床防范健康教育反馈 住院病人跌倒/坠床危险评估 年龄：≥65岁1分 ≥70岁或＜12岁2分 活动能力：活动能力下降或需要他人或辅助器械2分 沟通能力：无法表达或无法了解所说1分 意识状态：持续意识障碍3分偶有意识障碍2分 行为：躁动不安1分 眩晕：有眩晕史2分 目前有眩晕史2分 排泄：导尿或肠造瘘1分频繁入厕3分 听/视觉障碍：有2分 跌倒/坠床史：有跌倒史5分 步态平衡：步态不稳（神经系统疾患所致）4分 使用药物：降压药降糖药化疗药镇静催眠药利尿止痛剂缓 泻剂2分 照顾着：有照顾者经常不在或无照顾者2分 睡眠状态：昼夜颠倒1分失眠1分 制定理措施： 使用床栏 使用约束带 起床时有人搀扶 安全教育 指导患者勿跨越床栏下床 告知家属24小时陪护 活动时有人陪伴 1-5分为轻度危险，6-10分为中度危险，评估频率为每月一次，11-37分为高度危险，评估频率为每周一次。慢性病患或长期住院患者每月评估一次，如发生病情变化，跌倒危险因素增加时应随时评估。 悬挂标识予以警示 目标八：加强全员急救培训，保障安全救治 目标八解读 强化抢救意识，提高救护能力，保障全员安全 措 施 对过敏性休克、火灾、地震、溺水、中暑、电梯事故、气管异物、中毒、体检、手术和接受各种检查与治疗患者，用语言提醒、搀扶、请人帮助或警示标识等办法防止患者跌倒事件的发生 建立全员急救技能培训机构，确定必备急救技能项目，并有相关组织培训机构。 建立院内抢救车及药品规范管理制度，实施规范统一管理。 加强员工急救时自身防护意识及救护能力评估，定期对员工急救能力及应急能力进行考评，建立考评标准及反馈机制。 目标九：主动报告医疗安全（不良）事件 构建患者安全文化 目标九解读 建立与完善医疗不良事件报告制度 措 施 建立主动报告医疗安全不良事件与隐患的制度与工作流程。 鼓励医务人员积极参加医政司主办的《医疗安全（不良