护理支持性理论.ppt

第四章 护理支持性理论　 　　 教学目标 1. 掌握系统、需要、压力、适应、成长、发展等基本概念。 2. 掌握压力的防卫、适应的层次。 3. 掌握住院病人不能满足的需要并能提供帮助。 4. 熟悉住院病人常见压力源并能协助其适应压力。 5. 熟悉成长发展的规律和影响因素。 6. 熟悉成长发展理论在护理中的应用。 7. 了解系统理论并据此解释护理程序的框架。 教学内容 第一节 一般系统理论　 第二节 需要层次理论 第三节 压力与适应理论 第四节 成长与发展理论 第一节 一般系统理论 一、概述 （一）系统的概念 系统（system）由若干相互联系、相互作用的要素所组成的具有特定结构及功能的有机整体。 （二）系统理论的发展 二、一般系统理论的内容 （一)系统的分类： 1．按人类对系统是否施加影响分类 （1）自然系统：自然形成、客观存在的系统 （2）人造系统：为某特定目标而建立的系统 2．据系统与环境的关系 （1）开放系统：与周围环境不断进行着物质、能量和信息交换 （2）闭合系统：不与周围环境进行物质、能量、和信息交换 3．据组成系统的内容和要素的性质　 （1）实体系统：物质实体构成 （2）概念系统：非物质实体构成 4．据系统状态是否随时间推移而变化　 （1）动态系统：系统的状态会随时间的变化而变化 （2）静态系统：系统状态不随时间的变化而改变、具有相对稳定性的系统 　　（二）系统的基本特征 （三）系统的结构与功能 1. 系统的结构与功能是辩证的统一　 2. 结构与功能的界限是相对的、可变的　 3. 任何系统的功能都可概括为“对环境作出反应”　 系统通过输入、转换、输出与反馈来实现系统这一功能，保持与环境的协调和平衡并维持自身的稳定 三、一般系统理论与护理 （二）用系统的观点看待护理 1．护理系统是一个具有复杂结构的系统； 2．护理系统是一个开放的系统； 3．护理系统是一个动态的系统； 4．护理系统是一个具有决策与反馈功能的系统。 第二节 需要层次理论 一、概述 (一)需要的概念 （二）需要的特征 　　二、需要层次理论的内容 　　　（二）需要层次之间的关系 三、需要层次理论与护理 （一）基本需要对护理的意义 1. 识别病人未满足的需要 2. 领悟和理解病人的行为和情感 3. 判断病人的优势需要 4. 预测病人即将出现的需要 （二）病人未能满足的需要 1. 生理的需要：氧气、营养、水、排泄、休息与睡眠、避免疼痛 2. 安全的需要：防止发生意外；避免心理上的威胁 3.归属和爱的需要：亲人、朋友和周围人的关怀 4. 尊重的需要：隐私 5. 自我实现的需要：自理能力 （三）帮助病人满足需要 　1. 直接帮助　对完全没有能力满足自己需要的病人，提供直接的帮助，全面帮助满足其生理和心理的需要。 　2. 间接帮助　对于部分能自行满足基本需要的人，护士协助他们发挥最大潜能以满足需要　　　 3. 教育支持　对于有能力满足自己基本需要的病人，护士给予健康教育、咨询、指导等 一、概述 （一）压力的概念 压力（stress）是个体对作用于自身的内外环境刺激做出认知评价后，引起的一系列非特异性的生理及心理紧张性反应状态的过程 （二）适应的概念 适应（adaptation）是指生物体以各种方式调整自己以适应环境的一种生存能力及过程 二、压力与适应理论的内容 （一）压力与适应理论 汉斯·塞利的压力与适应学说 压力源是引起全身系统反应的各种刺激。 压力反应是指机体在受到各种内外环境因素刺激时所出现的紧张性、非特异性的反应。 全身适应综合征又称一般适应综合征，它是按照一定的阶段性过程进行的，而适应的程度则与人的应对能力及压力源的强度及持续时间有关。 （二）压力的防卫 1. 对抗压力源的第一线防卫——身心防卫 生理防卫：包括遗传素质、一般身体状况、营养状态、免疫功能等。 心理防卫：指心理上对压力作出适当反应的过程。运用一种或多种心理防卫机制，以解除情绪冲突、避免焦虑和解决问题 2．对抗压力源的第二线防卫——自力救助 正确对待问题：首先进行自我评估弄清问题来源，然后采取相应的办法，设法改变情景，若不可能改变压力源，至少可以改变自己的感受和反应。 正确对待情感：当人们遭受压力后，可表现出焦虑、沮丧、生气或其他情绪。 利用可能得到的支持：当一个人经受压力时，一个强有力的社会支持网可以帮助其渡过困难。 减少压力的生理诱因：良好的身体状况是人们抵抗压力源的侵犯、减少不良反应的基础 3．对抗压力源的第三线防卫——专业辅助 当个人面对强度过大的压力，通过上述方法不能减轻压力造成的影响，容易罹患身心疾病。因此必须及时寻求医护人员帮助，由医