引起药物过敏的原因.docVIP

引起药物过敏的原因 　　药物反应发生的病因机理颇为复杂，有变态反应性，亦有非变态反应性或其他特殊机制。 　　一、 变态反应 　　大多数药疹发生与此有关。其主要依据是：①几乎均发生药理学所允许的用量下;②有一定的潜伏期;③患者仅对某种或某类药物过敏，具有高度特异性;④对某种 药物已经致敏者，若再次用同样药物，即使微量，常导致药疹复发;⑤应用与致敏药物结构相近的药物可出现交叉过敏;⑥用致敏药物作皮试，可获阳性结果;⑦少 数药物所致的以Ⅰ型反应为主的药疹可作短时间脱敏;⑧抗过敏药物，特别是皮质类固醇治疗常见显效。 　　二、非变态反应及其他 　　1.毒性作用 　　多由于用量过大所致，如大剂量巴比妥类安眠药物引起的中枢神经抑制;氮芥、白血宁等引起的骨髓抑制或肝损害;农药1059、1605吸收引起的中毒反应等。 　　2.药理作用 　　如抗组胺药物引起的嗜睡;皮质类固醇引起的欣快感;菸酸引起的面部潮红等。 　　3.光感作用 　　服用氯丙嗪、磺胺药后，再受日光照射，可引起主要发生暴露部位的皮炎。按其发生机理又可有光变应性和光毒性反应两种。 　　4.酶系统的扰乱 　　如大仑丁可通过干扰叶酸盐的吸收和代谢，引起口腔溃疡;13-顺维生素A酸可改变脂质代谢引起黄瘤;异菸肼可影响维生素B6代谢而引起多发性神经炎。 　　三、影响因素 　　除上述作为直接致病因素的药物本身及其可能的致病机制外，以下几方面的因素在药物反应的发生、发展中也往往直到一定作用。 　　1.用药情况 　　⑴滥用⑵错用⑶服药自杀⑷用药剂量⑸用药疗程⑹用药种类过多⑺用药途径⑻交叉过敏⑼ 重用致敏药物⑽注射器不洁 　　2.机体情况 　　⑴性别 　　药物反应男女均可姓，但男略多于女(3∶2)。由于性别上的差异，雌性激素、灰黄霉素可引起男性乳房发育，而雄性激素会引起女性患者的男性化。 　　⑵年龄 　　儿童除对麻醉剂较成人敏感外，对一般药物有较大的耐受性。儿童对药物的过敏反应亦较少见。 　　⑶特异质反应(idiosyncrasy) 　　即不是通过免疫机理发生的一种对药物的异常反应。发生原因不明。 　　⑷遗传因素 　　如具有遗传过敏(atopy)体质的患者，对青霉素类药物有发生严重反应的潜在危险性。 　　⑸过敏或变应性体质 　　大多数药物反应是发生在具有一定的过敏性体质的患者。其变应性发病机理已在前面论及。 　　鉴于药物反应范围广泛，表现复杂，且多具特异性，要确定诊断有时比较困难。对于药疹的诊断，目前仍以临床病史为主要依据，再结合皮疹表现和实验室检查，并除外其他疾病的可能性，进行综合分析判断。 原文链接：/zdyzyb/2014/0807/189459.html / 2