第五章 清热药.ppt

第五章 清热药 “火”、“热” 致病有什么特点特点？ 概述 分类： 配伍应用 应用注意： 第一节 清热泻火药 石膏 石膏的应用 知母 知母之功效 知母的应用 石膏与知母功效主治异同 栀子 【功效主治】 栀子的应用 天花粉 夏枯草 【功效主治】 决明子 【功效主治】 芦根 【功效主治】 天花粉与芦根 淡竹叶 竹叶 第二节 清热燥湿药 黄芩 【功效主治】 黄芩的应用 黄芩的应用 黄连 黄连的应用 黄连的应用 黄连的应用 黄柏 【功效主治】 黄柏应用 黄柏应用 黄芩、黄连、黄柏鉴别 龙胆草 苦参 【功效主治】 秦皮 白鲜皮 第三节 清热解毒药 金银花 金银花配伍应用 连翘 连翘临床应用 金银花与连翘功效主治异同 紫花地丁 板蓝根 大青叶、板蓝根、青黛 异同 大青叶、板蓝根、青黛功效主治异同 蒲公英 蒲公英 清热解毒利咽的药物 热毒痢疾 贯众 治疗内痈的药物 鱼腥草、败酱草、大血藤、蒲公英治疗内痈的差异？ 解毒利湿： 第四节 清热凉血药 生地黄 功效主治 玄参 功效主治 玄参、生地之比较 牡丹皮 功用主治 牡丹皮临床应用 赤芍药 【功效主治】 赤芍药、牡丹皮之比较 水牛角 紫草 第五节 清虚热药 青蒿 【功效主治】 地骨皮 【功效主治】 地骨皮、牡丹皮异同 银柴胡 胡黄连 白薇 共同点：四药均能清热解毒消痈的作用。 不同之处在于： 鱼腥草：清热解毒，消痈排脓，利尿通淋。入肺经，泻肺火，为治疗肺痈的要药； 败酱草：清热解毒，消痈排脓，祛瘀止痛。既可以用于肺痈，还可以用于肠痈，且还可以用于瘀血腹痛等。 大血藤：清热解毒，活血，祛风止痛。长于清大肠热毒多用于肠痈腹痛，瘀血肿痛，跌打损伤，风湿痹痛等。 蒲公英：利尿通淋，利胆退黄 鱼腥草：利尿通淋，消痈排脓 穿心莲：燥湿止痢，清热通淋，除湿止痒 半边莲：利尿消肿，清热通淋 土茯苓：解毒除湿，通利关节（妇科带下、淋证） 白花蛇舌草：清热利湿（淋证），抗癌 含义：具有清热凉血的作用，用于治疗营血分热为主要作用的药物，称为清热凉血药。 适应证：温热病营分、血分实热证。 热入营分，热灼营阴，心神被扰。 舌绛、身热夜甚、心烦不寐、脉细数； 神昏谵语、斑疹隐隐；若热陷心包，则出现神昏谵语、舌謇肢厥、舌红绛 热入血分，迫血妄行。吐血衄血、尿血便血、斑疹紫暗、躁扰不宁、甚或昏狂，舌色深绛。 药性特点：药性多苦寒或咸寒，入血分，多归肝经、心经，具有清解营分、血分热邪的作用。 配伍：若为气血两燔者，可配伍清热泻火药，以气血两清。 【药性】甘、苦，寒。 入心、肝、肾经。 津伤口渴，内热消渴：生地配知母； 阴伤津亏、肠燥便秘：麦冬、玄参。 养阴生津 热入营血，热迫血溢之斑疹吐衄， 常与水牛角、丹皮、赤芍等同用。 清热凉血 主治 功效 用法用量：10~30g，煎服。鲜品加倍。 应用注意：脾虚便溏，湿滞腹胀者不宜。 【药性】苦、咸，寒。入脾、胃、肾经。 伤阴口干，肺燥干咳：百合、川贝、地骨皮、 牡丹皮 滋阴降火 咽喉肿痛，以虚火上炎为宜； 瘰疬结核：配贝母、牡蛎，治瘰历结核； 脱疽：金银花、连翘、当归。 解毒散结 热入营分，温病发斑：配鲜生地、麦冬 清热凉血 主治 功效 【用法用量】10~15g，煎服。 【使用注意】反藜芦。脾胃虚寒者忌用。 相同点：清热凉血、养阴生津。 同中之异：生地养阴优于玄参，玄参清热强于生地； 不同点：但玄参苦泄滑肠而通便，泻火解毒而利咽，临床应用范围较为广泛，一般不作长服的滋补之剂；地黄则功专补肾养阴，可作为久用的滋阴药品。 【药性】辛、苦，微寒。入心、肝、肾经。 血滞经闭，癥积； 活血化瘀 外疡内痈 消痈 血热发斑疹；吐衄；月经先期；经前发 热；阴虚发热 清热凉血 主治 功效 1. 清血分实热，常与鲜生地、赤芍等同用； 治疗虚热，常与知母、青蒿、鳖甲等药相配伍。 2.用于经闭、跌扑损伤等症：和桃仁、红花、当归、赤芍等同用。（桃红四物汤） 3. 疗疮痈可配合清热解毒药如银花、连翘、地丁草之类； 4. 治肠痈初起未能脓者可和大黄、芒硝、桃仁、冬瓜子等同用；已成脓者合红藤、连翘、败酱草之类应用。 【用法用量】6—12g，煎服。 【应用注意】血虚有寒，月经过多，孕妇慎服。 【药性】苦，微寒。 入肝经。 血滞经闭；痛经；跌打损伤；痈肿 散瘀止痛 血热发斑疹及吐衄；热淋，血淋 清热凉血 主治 功效 配鲜生地、牡丹皮，可清热凉血，用于热入营血及血热妄行等症。 配川芎、当归、桃仁、红花，可用于经闭及跌扑损伤； 配当归、金银花，可用于疮痈肿毒。 【用法用量】一钱至三钱，煎服。 【使用注意】反藜芦；大量服用，可能会导致出血； 无瘀血者和孕妇慎服。 赤芍丹皮功能相近，常与丹皮相须为用。 不同之处： 丹皮清热凉血的