第五章_血液循环_ppt.ppt

肾上腺皮质球状带 肾素 血管紧张素Ⅱ的作用： 血管紧张素原 血管紧张素Ⅲ 血管紧张素Ⅰ 血管紧张素Ⅱ ①(收缩微A→外周阻力↑)+(收缩V→回心血量↑)→Bp↑； ②作用于脑内一些N元→交感缩血管活动↑→外周阻力↑→Bp↑，以及引起渴觉； ③作用于交感缩血管N末梢接头前的受体→使其释放NE↑； ④强烈刺激肾上腺皮质球状带合成与释放醛固酮；刺激近曲小管重吸收NaCl。 醛 固 酮 肺脏的转换酶 远曲小管和集合管 水、 NaCl重吸收↑ 3.血管升压素（VP）=(抗利尿素 ADH) 适宜刺激： 下丘脑：视上核、室旁核 血浆晶渗压↑ 血容量↓ Bp↓ 渗透压感受器+ 容量感受器- 压力感受器- （+） 血管升压素(VP) 下丘脑--垂体束 垂体后叶 血管收缩、抗利尿效应 （+） （+） 来 源： VP作用： ①正常时（少量VP↑）→抗利尿效应。 ②大量VP↑,收缩血管升高血压。　 ③是缩血管最强烈的一种体液因素。 4.心房钠尿肽（ANP） 适宜刺激： 来源： 作用： 心血管活动↓ 心率↓、每搏出量↓ 血管舒张、外周阻力↓ 利尿和排钠作用 BP↓ 血容量↑、内皮素、VP 心 房 肌 合成释放 心 房 钠 尿 肽 (二)局部性体液调节因素 1.激肽系统 种类：缓激肽、血管舒张素 作用： ①最强烈的舒张血管，调节局部血流量和参与血压调节； ②增毛细血管通透性，局部水肿； ③远曲小管水钠重吸收； ④刺激N末梢产生痛觉。 2.组胺 来源：组织胺存在许多组织中,特别是皮肤、肺、肠粘膜的肥大细胞中。 刺激：当组织受到损伤或发生炎症和过敏反应时, 会刺激肥大细胞产生组织胺。 作用：组织胺使毛细血管通透性↑,吸引WBC出毛细血管，局部水肿。 3.前列腺素 　 前列腺素(PG)最先在前列腺中提取,现知它几乎存在于全身各种组织中,按其分子结构的差异,分为多种类型,其中PGE、PGA及前列环素具有很强烈的舒张血管作用。 1.大量失血时，首先发生的反应是（ ） A.外周阻力降低 B.脑和心脏的血管收缩 C.循环血液中儿茶酚胺减少 D.肾脏排出Na离子增多 E.以上都不是 2.平时维持交感缩血管纤维紧张性活动的基本中枢位于（ ） A.大脑 B.下丘脑 C.中脑和脑桥 D.延髓 E.脊髓中间外侧柱 A B 3.在下述哪一种情况下，心交感神经的活动会减弱（ ） A.动脉血压降低时 B.肌肉运动时 C.血容量减少时 D.情绪兴奋时 E.由直立变为平卧时 4.在下列哪种情况下心输出量增加（ ） A.心迷走神经兴奋时 B.动脉血压升高时 C.由直立转变为平卧时 D.颈动脉窦区血压升高时 E.心室舒张末期容积减小时 C D 第五节 器官循环 一、冠脉循环 （一）冠脉循环的结构与功能特点 1.途径短，流速快，灌注压高，血流量大。 2.小分支呈直角从主支发出，从心外膜垂直进入心肌深层→心肌收缩易受到压迫→血流量有明显时相性：心舒期?心缩期→血流量取决DP的高低与舒张期的长短。 3.末梢分支吻合虽多但较细（有效功能吻合支少）→异常时代偿能力差：突然梗阻时不易建立侧支循环，导致心肌梗死。 4.A-V血氧差大（高耗氧量），应急时靠增加血流量弥补氧供，该特点决定了心肌对低氧与缺血非常敏感。 5.代谢调节作用 ? 神经调节作用。 （二）冠脉血流量的调节 1.神经调节（整体安静时，神经因素对冠脉的舒缩影响不大） （1） 交感N+→NE → 冠脉?受体 →冠脉收缩 冠脉收缩 ↓ ↓ 心肌M受体 ↓ 冠脉舒张 ↓ ↓ 心肌β1受体 ↓ 心肌正变时正变力正变传导↑→耗氧量↑→代谢产物↑ 注：交感N的直接收缩作用被继发性舒张作用所掩盖。 （2） 迷走N+→ACh → 冠脉M受体 →冠脉舒张 心肌负变时负变力负变传导↑→耗氧量↓→代谢产物↓ 注：迷走N的直接舒张作用被继发性收缩作用所掩盖。 2.体液调节 （1）心肌代谢产物 ∵①心肌收缩的能量来源几乎唯一地依靠有氧代谢； ②A-V血氧差大（高耗氧量），心肌从单位血液中摄取氧的潜力较小，而需依靠扩张冠脉来代偿氧供； ③心肌对低氧与