第五章住院患儿的护理-张雪辉.ppt

第 五 章 住院患儿的护理 张雪辉 学习目标 1.掌握小儿住院护理常规。 2.熟悉住院患儿及其家庭的心理护理及小儿常用的给药方法；熟悉常用液体种类、成分及配制、液体疗法的护理。 3.了解儿科医疗机构设置、小儿用药特点、药物的选择、药物剂量的计算、小儿体液平衡特点。 主要内容 第一节 儿童医疗机构的设置及护理管理 第二节 小儿健康评估的特点 第三节 住院护理常规 第四节 住院患儿及其家庭的心理护理 第五节 小儿用药特点及护理 第六节 小儿液体平衡特点及液体疗法 第一节 儿科医疗机构的设置及护理管理 概述 小儿医疗机构： 儿童医院：门诊、急诊、病房 妇幼保健院 综合医院中的儿科门诊与病房 一、 小儿门诊 就诊流程 预诊-挂号-测体温-候诊-就诊-化验-治疗-住院 一、 小儿门诊 1、预诊处 是患儿就诊前的第一服务窗口，应设在医院内距大门最近处或儿科门诊的入口处。 预诊目的：护士采取简明扼要的问诊、望诊及体检来识别重症患儿，尽快安排急诊就诊，赢得抢救时机；若检出传染病患儿，应及时隔离，减少交叉感染，还可协助家属选择就诊科别，节省就诊时间。 一、 小儿门诊 2、侯诊处 小儿就诊陪伴的人员多，人员流量大，故候诊处应宽敞、明亮、空气流通，，有足够的候诊椅，并提供饮水处和换尿布的候诊床等便民设施。还可设置儿童娱乐场地和摇摇车等，以减轻儿童的陌生感和恐惧感。 一、儿科门诊 （二）护理管理 1. 做好组织管理工作 儿科门诊陪伴患儿的家属多，人流量大，患儿易哭吵。做好诊前的准备工作，保证就诊秩序有条不紊。 2. 密切观察病情变化 小儿病情变化快，严密观察。 3. 防止差错事故的发生 严格执行查对制度，遵守操作规程，做到忙而不乱，保证患儿安全。 4. 预防院内感染的发生 严格执行消毒隔离制度和无菌制度，对传染病患儿应隔离诊治，防止交叉感染。 5. 提供健康教育 卫生宣教、疾病健康知识宣教、儿童保健咨询。 二、小儿急诊 （一）小儿急诊的设置 抢救室：供氧设备、吸引装置、雾化吸入器、洗胃用具，呼吸机、心电监护、气管插管 ；各种穿刺、切开包、导尿包等治疗用具。抢救车1台，急救药品和物品。 观察室（辐射台） 、治疗室、小手术室。 二、小儿急诊 （二）小儿急诊的特点 1. 起病急，病情变化快、突发病情多 应及时发现，做好抢救准备。 2. 疾病表现不典型，易延误诊断从而危及生命 应仔细观察病情，尽快明确诊断，及时抢救，保证患儿安全。 3. 疾病的种类有一定的季节规律性 根据疾病的发病规律做好准备。 二、小儿急诊 （三）儿科急诊的护理管理 1. 急救五要素：人、技术、药品、设备、时间 人：要具备高度的责任心、良好的心理素质、很强的业务能力、掌握常见疾病的抢救程序和要点及各种仪器的操作和应用。 2. 做好组织抢救工作 儿科急诊来势猛，变化快，病种较复杂，陪护多，因此，急诊科护士要有较强的组织能力，临危不乱，配合医生，抢救工作有条不紊。 3. 严格执行各种管理制度 如抢救制度、值班交接班制度、查对制度等。 4. 建立急诊登记制度 登记是便于追踪分析总结，不断提高抢救质量，如入科时间、接诊时间、抢救时间、抢救经过、疾病转归及去向等。 三、小儿病房 （一）小儿病房的设置 普通病房： 分大小两种，病床两侧有床栏，病室的墙壁用患儿喜欢的颜色、卡通画装饰，窗外有护栏，病区可设置具有小儿特色的游戏室。 重症监护室： 主要收治病情危重、需要观察及抢救的患儿。应离医护人员办公室最近，最好与医护办公室之间用玻璃隔断，便于观察患儿，室内有抢救设备和监护设备。 另外有护士站及医护人员办公室、配膳室、游戏室、厕所与浴室等 （二）儿科病房护理管理 1、环境管理 光线：阳光充足 温湿度适宜： 新生儿：22~24℃，55~65％ 婴幼儿：20~22℃，55~65％ 年长儿：18~20℃，50~60％ 室内布置整洁、美观。墙壁、窗帘、被服等采用明快的颜色以减少患儿的恐惧感。病房一律采取湿湿式清洁法，保持病房安静。 （二）儿科病房护理管理 2、生活管理： 根据病情与年龄特点，合理安排休息与活动，游戏与学习，关注饮食、衣被等。 3、安全管理：防跌伤、烫伤、误服、误饮等 4、预防医院内感染： 病室每天定时通风、消毒，不同部分病种病人分时收治；空气地面消毒、护理前后洗手、探视陪伴人员制度。 5、家属管理： 进行医院规章制度、安全制度、消毒隔离制度等宣教，争取家长的配合。 第二节 小儿