用人单位生育保险经办工作培训.ppt

个人垫付生育保险待遇拨付 医保经办机构受理个人垫付生育保险待遇申请后，对符合规定的生育保险待遇在5个工作日内完成拨付。 （三）经办工作要求 1、各用人单位应认真贯彻执行国家、四川省、成都市有关生育保险等法律、法规、规章及规范性文件等规定，建立和完善相关管理制度，切实做好生育保险待遇业务经办工作。 2、各用人单位对符合生育津贴待遇网上经办范围的应实行网上经办，暂不具备网上经办条件的应积极创造条件实现网上经办。 3、各用人单位应严格按要求填写相应表格，并确保向医保经办机构提供的证明材料真实有效。用人单位或参保职工虚构、伪造、变造、非法更改原始证明材料或虚构劳动关系等骗取生育保险待遇的，按《成都市查处骗取社会保险基金规定》（市政府令第180号）等规定进行处理。 （一）生育医疗费联网结算和生育津贴待遇网上经办 我市城镇职工生育保险参保女职工在本市定点医疗机构住院生育或施行计划生育手术，以及住院生育或施行计划生育手术期间同时发生并发症、合并症的，其符合规定的住院医疗费实行刷卡联网结算。对职工生育医疗费联网结算后具备领取生育津贴待遇条件的，其生育津贴待遇实行用人单位网上经办。 生育津贴网上经办条件 1、各用人单位应在医保经办机构受理 定点医疗机构对其职工生育医疗费清算申请 后进行生育津贴待遇申请；（网上经办系统 自动显示） 2、已办理社保网上经办数字证书； 3、计算机（应连接网络）、打印机。 各用人单位应通过成都市社会保险网上经办系统进行生育津贴待遇申请，凭打印且加盖公章的《成都市用人单位生育津贴拨付申请表》、出生证明原件和复印件到参保关系所在地医保经办机构办理生育津贴待遇拨付。 生育津贴网上经办 生育津贴网上经办操作 1、插Key盘登陆 2、进入生育津贴申领模块 3、查看生育医疗信息 4、计算生育津贴待遇 5、金额汇总申报 6、打印拨付申请表（打印时选择横向打印） 网上经办可能出现的问题和注意事项 网上经办系统可能出现的登陆问题： 成都市社会保险网上经办系统出现无法登陆的情况时，可以将Key盘拔出后重新启动i信。如还不能登陆可能是i信版本低，需到 “四川省数字证书认证中心” 下载必威体育精装版key盘驱动（i信）。经上述处理后仍不能登录应向相关部门报告进行处理。 网上经办注意事项： 1、成都市社会保险网上经办系统生育津贴申领模块中“选择开始、结束时间”是按参保职工出院时间进行选择。 2、成都市社会保险网上经办系统生育津贴申领模块中“生育医疗信息”显示人员顺序按生育或施行计划生育手术时间的先后顺序排列。 3、职工生育或施行计划生育手术时间当月缴纳了生育保险费的才能计算生育津贴待遇，否则不能计算并给以提示。 4、用人单位申领生育津贴待遇时，如参保职工单位编码与其生育或施行计划生育手术时单位编码不一致的，成都市社会保险网上经办系统不能计算生育津贴待遇并给以提示。 5、参保职工生育保险暂停缴费时，网上经办系统不能计算待遇并给以提示。 6、点击申请表打印按钮后，在出现的新页面中点击右上角的打印按钮，最后在页面左上角选择横向按钮再打印。 7、出生证原件及复印件排列顺序应与申请表中的人员顺序一致，并将原件和复印件分开。 8、用人单位通过成都市社会保险网上经办系统申请生育津贴待遇时，应认真核对单位开户银行及账号，并根据职工的出院证明核对计算出的生育津贴待遇天数及其有关信息等，确保生育津贴待遇和有关信息准确无误。 生育津贴非网上经办 对职工生育医疗费实行了刷卡联网结算，因特殊原因未实现生育津贴待遇网上经办的，应凭打印且加盖公章的《成都市生育津贴拨付申请表》、出生证明原件和复印件到参保关系所在地医保经办机构办理生育津贴待遇拨付。 职工生育或施行计划生育手术后变更了单位的（前面网上经办说的单位编码不一致），如生育或施行计划生育手术时所在单位同意拨付给新单位，应提供原单位同意拨付给新单位的同意书。 生育津贴拨付申请注意事项： 1、申领生育津贴待遇时间为参保人员生育医疗费在定点医疗机构刷卡联网结算次月20日后。 2、单位参保职工应由用人单位经办人为其办理。 3、申请表中“生育方式”填写顺产、难产、剖宫产、流产、引产。 4、填报申请表时，应按参保人员生育或施行计划生育手术时间的先后顺序进行填写，同时须提供生育人员出生证明原件及复印件。 5、出生证原件及复印件排列顺序应与申请表中的人员顺序一致，并将原件和复印件分开 6、申请表的表格可根据实际情况进行增加，一式两份，电脑填写