甲状腺激素的分泌.ppt

甲状腺激素的分泌 甲状腺判断依据 * 应急，寒冷，生长，睡眠 下丘脑 脑垂体 TRH TSH 甲状腺滤泡 T4 T3 20% T4 T4 20% 80% 入 血 入肝肾 组织 直接 入血 R-T3 分泌 极微 量 经 脱 碘 酶 作 （44%）化转用 36% 转化 80% 的T3 BT4 FT4 FT3 BT3 99.97% 0.03% 99.7% 0.3% 活性 形式 调节 垂体 合成 分泌 TSH 储备 运输 形式 与TBP 结合 血浆半衰期7天，活性小， 是T3的后背形式 TT3 TT4 半衰期1.5天，活性比TT4大4—5倍 TTH （T3T4） BTH +FTH TBP TBP 生理作用 产热，三大营养物质代谢， 生长发育，神经心脏影响， 对水电解质的影响和对其 它内分泌腺的影响。 雌激素（+）， 生长素（-）， 糖皮质激素（+） （—） I- 自身调节 肝内降解 小肠 吸收 分解 小 肠 排 出 （--） ？ 垂体前叶 甲状腺 视丘下部 Thyroxine (T4) Triiodothyronine (T3) FSH Testosterone LH 生殖器官 Thyrotropin Prolactin 卵巢 睾丸 Progesterone 乳腺 肌肉，肝脏 Estradiol ?J.E. Monticello 970604 Bayer 生殖系统测试 甲状腺机能正常 临床型 亚临床型 甲状腺机能正常 临床型 亚临床型 Normal 趋向于甲减 TSH T3 T4 T3 T4 TSH 趋向于Grave病 甲亢 CA Spencer J. of Clin. Immuno., Vol.. 12, No 2, Summer 1989 Bayer 甲状腺测定 : ~ 干扰~ 正常怀孕 类固醇治疗/麻醉药: 雌激素/雄激素治疗 多巴胺治疗 口服避孕药 肾上腺皮质激素 水杨酸盐 苯妥英 乙胺碘呋胺 L-多巴 急性/慢性非甲状腺疾病 TSH T4 T3 FrT4 FrT3 甲状腺疾病 : ~ 甲状腺缺陷的正确测定~ Graphic: J.E. Monticello 甲状腺疾病的征兆 测定 TSH 低 正常l 高h 测定 FrT4 甲状腺机能正常 测定 FrT4 高 正常l 低 高 正常 低 原发性甲亢 测定 FT3 / T3 非甲状腺 甲减 亚临床 原发性甲减 疾病(NTI) 甲减 高 正常 T3 中毒 甲状腺机能正常 甲亢 甲减 0.89ng/dL 1.76ng/dL 0.89ng/dL 1.76ng/dL FT34.2pg/mL T31.81ng/mL FT3 2.3-4.2pg/mL T3 0.60-1.81ng/mL 0.35μIU/mL 5.50 μIU/mL 甲状腺疾病 : ~ 甲状腺缺陷的正确测定~ Graphic: J.E. Monticello 甲状腺疾病的征兆 测定 TSH 低 正常l 高h 测定 FrT4 甲状腺机能正常 测定 FrT4 高 正常l 低 高 正常 低 原发性甲亢 测定 FT3 / T3 非甲状腺 甲减 亚临床 原发性甲减 疾病(NTI) 甲减 高 正常 T3 中毒 甲状腺机能正常 甲亢 甲减 0.89ng/dL 1.76ng/dL 0.89ng/dL 1.76ng/dL FT34.2pg/mL T31.81ng/mL FT3 2.3-4.2pg/mL T3 0.60-1.81ng/mL 0.35μIU/mL 5.50 μIU/mL 甲状腺疾病 : ~甲状腺缺陷的正确测定~ Graphic: J.E. Monticello 甲状腺疾病的征兆 测定 TSH 低 正常 高 测定 FT4 甲状腺机能正常 测定FT4 高 正常 低 高 正常 低 测定 FT3 / T3 非甲状腺 甲减 亚临床甲减 原发性甲减 原发性甲亢 疾病 (NTI) 高 正常 T3 中毒 甲状腺机能正常 甲亢 甲减 Graphics: J.E. Monticello 980521 6 6