第六章 清热药.ppt

二、主要药理作用 （1）抗病原微生物作用 有效成份：黄芩素、 黄芩苷 作用特点：抗菌谱广，对G＋、G－都有效 个性特征：对乙肝的抗原有体外抑制作用； 对艾滋病毒有较强抑制作用 （2）抗炎 有效成份：黄芩苷、黄芩素等 作用特点：对急性炎症作用明显，对慢性炎 症作用不明显。 作用机制：抗组胺释放及抗AA　 （3）抗过敏 可抑制豚鼠被动皮肤过敏反应； 有效成份：黄芩新素Ⅱ最强； 作用机制：抑制组胺及白三烯的释放 （5）保肝、利胆 有效成份：黄芩素 作用特点：促进胆汁分泌，转氨酶降低。 （4）解热、镇静 保肝：减轻肝脏负担，增加肝脏营养和改善肝脏供血。 一方面，用药保护肝细胞，促进肝细胞的再生，或改善肝内微循环，减少纤维化。 另一方面，要避免加重肝脏的负担，防止肝脏进一步损害。 通常情况下ALT和AST升高程度与肝细胞受损程度相一致。血清中的ALT增加1倍表明1%肝细胞坏死。 2、其他药理作用 （1）降血脂 （2）抗氧化 （3）降压 【临床应用】 1.呼吸道感染：双黄连口服液 2.肠炎、细菌性痢疾： 3.病毒性肝炎： 4.胆道感染：大柴胡汤、茵陈蒿汤 5.过敏： 6.创伤、局部感染、烧烫伤、丹毒 黄 连 《本草正义》谓本品“大苦大寒，苦燥湿，寒胜热，能泻降一切有余之湿火。 上以清风火之目病，中以平肝胃之呕吐，下以通腹痛之滞下，皆燥湿清热之效也。 主要成分 生物碱：小檗碱（黄连素）、黄连碱、掌叶防己碱（巴马亭）、药根碱、木兰花碱等。 其中，小檗碱含量最高， 黄连、三角叶黄连及云连中小檗碱含量均超过4%。 （1）抗病原微生物 黄连有较强的广谱抗菌作用。抗菌主要有效成分为生物碱。 小檗碱抗痢疾杆菌作用和磺胺相近。 单用时，易产生抗药性；和其他清热药配伍时，抗菌作用成倍增加，且不易产生抗药性。 【药理作用】 （2）抗细菌毒素、抗腹泻 黄连及小檗碱能提高机体对细菌内毒素的耐受能力。黄连能对抗大肠杆菌、霍乱毒素引起的腹泻。 使血浆发生凝固，凝固物沉积在菌体表面或病灶周围,保护细菌不被吞噬细胞吞噬和杀灭。 （3）抗炎、解热 口服及皮下注射，小檗碱对急性炎症均有抑制作用。 抗炎作用可能与促皮质激素释放有关。 （4）镇静、催眠 小檗碱可使小鼠自发活动减少，对戊巴比妥钠的催眠作用能产生协同效应。 小檗碱、黄连碱均为季铵类生物碱,因不易透过血脑屏障而中枢抑制作用较弱。 （5）降血糖 黄连水煎液口服及小檗碱均可降低正常小鼠的血糖，呈量效关系。 小檗碱能对抗葡萄糖、肾上腺素、四氧嘧啶引起的血糖升高。 （6）抗溃疡 黄连及小檗碱具有抗实验性胃溃疡作用。小檗碱抗溃疡作用与其抑制胃酸分泌作用有关。 2、对心血管功能的影响 心主血脉, 心火亢盛可引起多种心血管系统功能失常。黄连解毒泻火, 并以泻心经实火见长, 其抗心律失常等作用可能与此功效有关。 正性肌力作用 负性频率作用 1.抗心律失常 2.降压 降压特点：作用与剂量呈正相关 降压机制：主要是竞争性阻断血管平滑肌上α1受体，使外周血管阻力降低所致。 4.抗心肌缺血 5.抗脑缺血 3.强心 6.抗血小板聚集 【现代应用】 1.肠道感染 单味黄连及小檗碱对急性菌痢、急性胃肠炎有很好疗效。 2.呼吸道感染 3.心律失常 4.糖尿病 小檗碱片口服治疗Ⅱ型糖尿病。 5.胃炎、胃溃疡 治疗十二指肠溃汤，效果良好。 6.血小板聚集 7.烫伤、烧伤 栀子 有效成分：靛玉红、色胺酮。 药理作用：解热：熊果酸 抗炎：京尼平苷 抗菌、抗病毒： 镇静、镇痛：熊果酸、京尼平 利胆、保肝 牡丹皮 有效成分：牡丹酚（丹皮酚） 药理作用：对中枢神经的抑制作用 对心脑血管的保护作用 大青叶与板蓝根 有效成分：靛玉红、色胺酮。 药理作用：抗病毒：流感病毒 抗菌、抗炎：色胺酮和吲哚类 增强免疫 抗白血病：靛玉红 鱼腥草 有效成分：癸酰乙醛 药理作用：抗病原微生物：癸酰乙醛 抗炎：影响AA代谢 促进免疫功能 知母 有效成分：菝葜皂苷元 药理作用：抗病原微生物：菝葜皂苷元 解热：机制 降血糖：知母聚糖B 临床应用：急性传染病、感染性疾病 糖尿病 金银花 有效成分：绿原酸和异绿原酸。 药理作用：抗病原微生物 抗炎：促进肾上腺皮质激素释放 抗内毒素 解热 加强免疫作用 临床应用：急性上呼吸道感染 地骨皮 临床应用：糖尿病 高血压 一、单项选择题 １．下列哪项不是清热药的主要药理作用（ ） Ａ．发汗 Ｂ．抗菌 Ｃ．抗炎 Ｄ．抗毒素 Ｅ．解热 2．抗菌抗病毒作用比较显著的药物是（ ） Ａ．清热泻火药与清热燥湿药 Ｂ．清热燥湿药与清热凉血药 Ｃ．清热凉血药与清热解毒药 Ｄ．清热解毒药与清虚热药 Ｅ．清热燥湿药与清热解毒药 3．清热药主要药理作用不包括（ ） Ａ．解热 Ｂ．抗病原微生物 Ｃ．