第六章第三节 常见问题和疾病.ppt

回顾 老年人骨骼的改变 老年人关节软骨的改变 老年人活动的量 老年人活动的注意事项 第六章 老年人休息与活动的护理第三节 常见问题与疾病 第六章 老年人休息与活动的护理第三节 常见问题与疾病 一、睡眠呼吸暂停综合征 二、骨质疏松症 三、骨关节炎 四、老年挛缩 五、老年人骨折 六、老年高血压 一、睡眠呼吸暂停综合征 SAS是指口、鼻腔无气体呼出持续10s以上，1h内发作超过8次。 是指夜间睡眠7h内，口或鼻腔气流持续停止10s以上，并超过30次者 。 阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征 （Obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAS） 中枢型睡眠呼吸暂停综合征 （Central spleep apnea syndrome,CSAS） 混合型睡眠呼吸暂停综合征 （Mixed sleep apnea syndrome, MSAS） 分型 阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征 原因：上呼吸道阻塞 指口鼻无气流， 胸腹式呼吸仍存在； 约占40％－90％ 分型 中枢型的睡眠呼吸暂停综合征： 口鼻无气流 胸腹式呼吸运动暂停 约占15％ 分型 混合型的睡眠呼吸暂停综合征： 开始为中枢型的睡眠呼吸暂停综合征 阻塞型睡眠呼吸暂停综合征 护理评估 1、危险因素 2、身体状况 3、辅助检查 护理评估 1、危险因素 年龄、性别： 肥胖 上呼吸道或额面异常 行为因素 疾病影响： 护理评估 2、身体状况 夜间临床表现 白天临床表现 全身器官损害表现 护理评估 3、辅助检查 多导睡眠图：诊断的主要检查手段 上气道CT断层扫描等 图 常见护理诊断及医护合作性问题 1、睡眠形态紊乱： 2、潜在并发症： 计划与实施 具体的护理措施： 中枢性睡眠呼吸暂停 阻塞性睡眠呼吸暂停 计划与实施 具体的护理措施： 1、控制原发疾病 2、加强睡眠过程的监护 3、睡姿训练： 4、氧疗 5、健康指导： 控制体重 睡姿 避免饮酒、镇静药物 预防疾病 CPAP 静悄悄的流行病－骨质疏松症！ 二、骨质疏松（osteoporosis) 二、骨质疏松 什么是骨质疏松？ 骨质疏松的类型？ 那些因素会导致骨质疏松？ 骨质疏松的临床表现？ 怎样诊断骨质疏松？ 骨质疏松能预防吗？ 如何预防？ 您能看出哪个图片是骨质疏松骨吗？ 什么是骨质疏松？ 骨的代谢 正常成熟骨的代谢主要是以骨的重建形式进行：（不断吸收旧骨、生成新骨） 骨的代谢 骨的吸收 及其影响因素 骨的代谢 骨的形成 及其影响因素 骨质疏松症分类和分型 一、原发性骨质疏松症 随着年龄的增长而发生的一种退行性病变 I型 绝经后： 一般发生在绝经后5-10年内 II型 老年性骨质疏松症：指老人60岁后发生的骨质疏松 二、继发性骨质疏松症 由其他疾病、药物或不良嗜好等一些因素所诱发的骨质疏松症 骨质疏松危险因素 年龄、性别、遗传 内分泌 营养 活动 生活方式（酒、烟、茶、咖啡） 药物因素 常见的骨折部位？胸、腰椎压缩性骨折、桡骨、胫骨骨折 护理评估5、辅助检查 骨密度测定：X线检查（只能定性，不能定量） 骨代谢生化指标:骨形成和骨吸收两大指标 诊断标准 正常： 骨密度值与同性别、同种族健康成人的骨峰值减少12％以内 骨量低下： 介于13％－24％之间 骨质疏松： 降低程度等于、大于25％个标准差 严重骨质疏松： 减少37％ 常见护理诊断 1、疼痛 2、营养失调：低于机体需要量 3、知识缺乏 骨质疏松的护理措施 年龄、性别、遗传 内分泌 营养 活动 生活方式（酒、烟、茶、咖啡） 药物因素 护理措施 1、饮食护理 2、环境安全 3、用药护理 4、缓解疼痛 5、健康指导 1、饮食护理 摄取足够的钙质及维生素D 2、环境安全 为老年人提供安全的生活环境，防止骨折。 3、用药护理 慎用激素类药物 若采用激素替代疗法治疗，先询问家族史，治疗过程中每半年进行一次妇科检查 疼痛者给予适量非甾体类镇痛剂 5、健康指导 防治的三要素：营养、运动、防跌倒 （1）、运动： （2）、合理营养 （3）、指导钙剂的服用 （4）、健康的生活方式 如何预防骨质疏松症 骨质疏松症的预防与治疗 预防更重要 从任何时候都不算早 从任何时候都不算迟 总结 骨折疏松的概念 骨折疏松的危险因素 骨折疏松的临床表现 骨折疏松的预防 回顾 睡眠呼吸暂停综合征概念、分型 临床表现、诊断标准、护理措施？ 骨折疏松的概念、危险因素、临床表现、护理措施？ 三、骨关节炎 什么是骨关节炎？ 好发部位