百合狐惑阴阳毒.ppt

百合狐惑阴阳毒病脉证治第三 三病概念 ： ★百合病 ：以精神恍惚不定，口苦，小便赤，脉微数为特征。“百脉一宗，悉致其病”为其病机。 ★狐惑病：常表现出以咽喉、二阴溃烂，后期见目赤为主证，伴见精神恍惚等症状。主要由湿热虫毒所致。 ★阴阳毒（阳毒＆阴毒）：由疫毒感染引起，以咽痛，发斑为主证。此处阴阳非指寒热、表里，而是以证候特点划分阴阳。 （二）外治法 蚀于下部则咽干，苦参汤洗之。（11） 苦参汤方： 苦参一升 以水一斗，煎取七升，去滓，熏洗，日三服。 蚀于肛者，雄黄熏之。（12） 雄黄 上一味为末，筒瓦二枚合之，烧，向肛熏之。 思考题 百合病的病机是什么？ 百合病的诊断要点及正治法 是什么？ 渴不差——热盛津伤，病重药轻 治法：益阴潜镇，润燥止渴 方药：瓜蒌牡蛎散 牡 蛎——益阴潜阳，引热下行 瓜蒌根——生津止渴，清热润燥 【原文】百合病，渴不差者，栝蒌牡蛎散主之。 （6）百合病变发热 【原文】百合病变发热者，百合滑石散主之。（8） 百合病变发热——里热较盛 百合滑石散——百合：养阴清热安神 滑石：清利小便 狐惑病 湿热蕴毒或虫毒感染所致以人体上部（咽喉，口腔，齿龈，目唇）和下部（前后二阴）蚀烂，甚或成脓为主，伴精神恍惚，狐疑惑乱为特征的一类疾病。 概念 原文 狐惑之为病，状如伤寒，默默 欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀 于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮 食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍 黑、乍白。蚀于上部则声喝，甘 草泻心汤主之。（10） 解 析 狐惑 ①情志异常症状： 多疑善惑， 如狐之性。 ②病情复杂，变化多端， 令病者疑，医者惑。 狐 (yu) （虫毒感染） ①《金匮玉函经二注》 “狐惑病，虫蚀上下也。” ②外用杀虫药有效。 如：苦参汤。 类 表 证 神志症状 脾胃症状 状如伤寒 鉴别诊断 默默欲眠 目不得闭 卧起不安 湿热内扰心神 不欲饮食 恶闻食臭 湿热困扰脾胃 蚀于上部则声喝 蚀 于 喉 为 惑 湿热熏蒸于上 蚀 于 阴 为 狐 其 面 目 乍 赤 乍 黑 乍 白 上则面目赤 下则面目白 滞则面目黑 湿 热 下 注 湿 热 湿热内蕴，虫毒感染 病因病机 病 位 肝 心 脾 胃 经 脉 病 变 神 志 不 宁 湿 热 内 蕴 眼 唇 肺 心 乳头 胆 阴器 中焦 下 肢 肝 脑 足 厥 阴 肝 经 足 阳 明 胃 经 胃 心 肺 脑 脾 眼 鼻 齿 喉 下 肢 足 太 阴 脾经 脾 大肠 胃 小肠 舌 喉 肺 心 上 肢 治法 清热解毒，安中化湿 方药 甘草泻心汤 甘草（生）——清热解毒泻火 黄芩、黄连——清热燥湿，泻火解毒 半夏、干姜——宣化内湿 人参、大枣——扶正健脾安中 临床应用 1．狐惑病与白塞氏病相类似，白塞氏综合症属 湿热内蕴者可用甘草泻心汤化裁治疗。 2．狐惑病日久，久病及肾者可从肾论治。 3．甘草泻心汤还可治疗急慢性胃肠炎、胃十二指 肠溃疡、肠激惹综合症、多发性口腔溃疡、肛 门湿疹等证属湿热内蕴者。 原文 病者脉数，无热，微烦，默默 但欲卧，汗出，初得之三、四日， 目赤如鸠眼；七、八日，目四眦 黑。若能食者，脓已成也，赤小 豆当归散主之。（13） 病者脉数 无热 默默但欲卧 湿热内蕴 微烦 表无大热 热扰心神 湿热困脾 目赤如鸠眼 汗出 初得之三、四日 热迫津泄 湿热循肝经上注于目 酿脓初期 目四眥黑 若能食者，脓已成也 湿热瘀于血分， 脓已成熟 湿热瘀于血分， 脓已成熟病情迁延， 病邪集中于局部， 相对脾胃影响较轻 七 八 日 病情迁延 治法 清热凉血、解毒排脓 方药 赤小豆当归散 当归：行血补血，祛瘀生新； 赤豆(浸令芽出,曝干)：清热凉血渗湿排脓； 浆水: 清凉解毒 临床应用 2. 肛门及其附近的痈肿病变成脓或伴有便血者,也可用该方治疗. 1.对眼部成脓者,可在赤小豆当归散基 础上加生薏苡仁.败酱草等. 阴 阳 毒 1 阳毒证治 【原文】阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，唾脓血。五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤主之。（14） * * 杨景锋 副教授 【概念】（都是古病名） 1.百合病：由于热病之后，余热未尽，或由于情志不遂，郁而化热形成心肺阴虚内热之疾患。临床症状以神志恍惚不定，语言、行动、饮食、感觉失调及口苦、小便赤、脉微数为特征。 【概述】 2.狐惑病：湿热蕴毒或虫毒感染所致以人体上部（咽喉、口腔、齿龈、目唇）和