第十八章 牙周病用药.pptx

全国高等学校教材 供口腔医学类专业用 第十八章 牙周病用药 口腔临床药物学 第4版 目的要求 掌握牙周病用药的优点 熟悉牙周病用药的分类 熟悉牙周病常用药物的药理作用、临床应用、 注意事项等。 牙 周 病（periodontal diseases） 指发生在牙齿支持组织的疾病（包括牙龈病和牙周炎），是最常见的口腔疾患之一。 牙槽骨吸收致牙齿脱落 机械方法 自我菌斑控制 定期复查复治 药物治疗 全身用药 局部用药 抗微生物药 宿主调节药 主 要 包 括 第一节 全 身 用 药 抗微生物药全身用药 作用于器械难达到区域； 可直接抑制或杀灭牙周病原菌， 重建对牙周有益的微生态系； 通过小剂量、长疗程实现对宿主的调节。 第一节 全 身 用 药 优 点 掌握适应证 药敏试验 用药个体化 第一节 全 身 用 药 抗微生物药全身用药 合理用药原则 β-内酰胺类抗生素 四环素类 大环内酯类 硝基咪唑类 第一节 全 身 用 药 抗微生物药全身用药 阿 莫 西 林（Amoxicillin） 急性牙周脓肿切开引流术后的辅助治疗 口服，0.5g/次，3次/日，7日为1个疗程 口服每次：阿莫西林0.375g+甲硝唑0.2g，每日3次， 7～10日为1个疗程，对四环素类药物反应较差病例， 选择该方案可获得较好疗效 治疗侵袭性、放线共生放线杆菌相关顽固性牙周炎 第一节 全 身 用 药 治疗重度慢性牙周炎 0.5g/次，3次/日，7日为1个疗程，必要时可连续用药2个疗程。儿童每日40～80mg/Kg,分4次口服 阿莫西林250mg+克拉维酸125mg组成的药物阿莫西林克 拉维酸钾片，750mg/次，3次/日 治疗局限性侵袭性和常规牙周治疗无效的牙周炎 第一节 全 身 用 药 阿 莫 西 林（Amoxicillin） 治疗急性坏死性溃疡性龈炎 口服，0.2g/次，3次/日，连服3日为1疗程 与阿莫西林合用 辅助治疗侵袭性牙周炎、重度慢性牙周炎 第一节 全 身 用 药 甲 硝 唑（Metronidazole） 对常规牙周治疗反应欠佳者 能显著改善牙龈出血、牙周溢脓等症状 0.2g/次，3～4次/日，5～7日为1疗程。 儿童每日15～22.5mg/Kg,分3次口服。 控制HIV相关性牙周炎急性期症状 第一节 全 身 用 药 甲 硝 唑（Metronidazole） 奥 硝 唑（Ornidazole ） 抗菌活性较强，抗菌谱与甲硝唑、替硝唑基本相似，对于甲硝唑的耐药菌株有较好抗菌作用。 成人500mg/次，每日两次，连服三日为一疗程 辅助治疗侵袭性牙周炎、重度慢性牙周炎 第一节 全 身 用 药 非甾体抗炎药 四环素类 中药制剂 预防骨质疏松药 作用于宿主防御的调节因子 宿主调节药 第一节 全 身 用 药 抑制宿主炎症反应 阻止牙槽骨吸收 氟比洛芬（flurbiprofen） 吲哚美辛（indomethacin） 布洛芬（ibuprofen） 非甾体抗炎药 第一节 全 身 用 药 宿主调节药 布 洛 芬（Ibuprofen） 辅助治疗各类牙周炎，治疗牙周组织的急性感染、 冠周炎以及牙周手术后疼痛等。 具有较好的消炎镇痛作用 片 剂：口服，200～400mg/次，3次/日，3～7日1疗程； 缓释胶囊：口服，300～600mg/次，2次/日，若睡前服用 可使疗效维持1夜。 第一节 全 身 用 药 双氯芬酸钠（Diclofenac Sodium） 饭前口服，25～50mg/次，3次/日，3～7日为1疗程； 缓释胶囊或缓释片：口服，50mg/次，2次/日 适用病证同布洛芬 对本品过敏者禁用，可引起哮喘、荨麻疹或其他变 态反应； 孕妇和哺乳期妇女不宜使用； 消化道溃疡、血液系统异常、肝肾功能损害、高血 压、心脏疾患患者等酌情慎用。 第一节 全 身 用 药 1. 抑制胶原酶和其它基质金属蛋白酶活性 2. 阻止牙槽骨吸收 3. 促进成纤维细胞增殖、分化及结缔组织附着 四环素类 第一节 全 身 用 药 宿主调节药 多 西 环 素（Doxycycline） 小剂量口服可辅助洁治术或根面平整术， 有利于牙周附着增加。 剂量：20mg/次，2次/日，3个月为1疗程。 第一节 全 身 用 药 中药制剂 六味地黄丸 补肾固齿丸 固齿膏 第一节 全 身 用 药 宿主调节药 肾虚则齿豁，精固则齿坚 补肾固齿丸 熟地黄、山茱萸、山药、牡丹皮、泽泻、茯苓、 地黄、鸡血藤、紫河车、骨碎补、漏芦、五味子、 丹参、郁金、黄芪、牛膝、野菊花、枸杞子、肉桂 处方组