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眼底检查三面镜检查眼科研究生课件精要
* * 三面镜的使用 三面镜的成像原理 三面镜的适应症 三面镜的检查方法 三面镜的使用 1、三面镜的成像原理 检查周边眼底的前三面镜是由Goldmann于1948年设计 中央:凹透镜 -58ds I 号镜 周边三个不同角度的反射镜 II III IV 号镜 三面镜的使用 1、三面镜的成像原理 三面镜的使用 1、三面镜的成像原理 I号镜,中央接触镜: 眼底后极部30°以内的范围, 正向 虚像 ,凹透镜成像原理 II号镜,梯形镜: 倾斜度75 °,眼底30°-60°的范围 反向,虚像,角膜缘后13-17mm 实像与虚像以镜面为界呈180度对称 三面镜的使用 1、三面镜的成像原理 III号镜,长方形镜: 倾斜度67°,眼底大于60°的范围(赤道部) 反向,虚像,角膜缘后10-15mm IV号镜,倾斜59°,锯齿缘、前房角 反向,虚像,角膜缘后7-9mm II号、III号、IV号镜均为平面镜, 均利用平面镜成像的原理来观察眼底,其成像特点为:实像与虚像以镜面为界呈180度对称 2、三面镜的适应症 三面镜的使用 (1)确定周边部视网膜病变的性质 (炎症、变性、血管异常等) (2)视网膜脱离寻找裂孔 (3)视网膜出血点与视网膜小裂孔的鉴别 (4)黄斑部病变的鉴别 (如板层裂孔、裂孔、出血、囊样变性) (5)玻璃体病变的诊断和鉴别 (混浊、浓缩、液化、增殖、纤维膜形成) (6)病变定位 3.三面镜的检查方法 三面镜的使用 (1)充分散瞳(散瞳前测量眼压) (2)表面麻醉 (3)装镜(2%甲基纤维素或生理盐水) (4)排气泡,或重新安装 (5)检查时裂隙灯以5-10度角投射到反射镜上 (6)四个镜按顺序全面检查 (7)可联合巩膜压迫器压迫巩膜观察 (8)检查后清洗结膜囊或点保护角膜的眼药水 前置镜的使用 前置镜的构造与呈原理 前置镜的适应症和优点 前置镜的使用方法 前置镜的使用 (1)+78D 和+90D 两种 凸透镜 (2)与裂隙灯显微镜配合使用 (3)焦点聚于视网膜上的望远镜 (4)示后极部和赤道前较周边的视网膜 (5)凸透镜呈像原理:虚像、倒像 (6)与间接眼底镜的呈像原理一样 前置镜的构造与呈原理 2.前置镜的适应症和优点 前置镜的使用 适应症:玻璃体病变诊断 视网膜病变的诊断与鉴别诊断 优点:不用表面麻醉 不接触角膜, 不对角膜上皮造成损伤 不易发生交叉感染 前置镜的使用 3.前置镜的使用方法 (1)检查前充分散瞳 (2)被检查者舒适地坐于裂隙灯前 (3)左手持镜,右手操作裂隙灯 (4)镜距角膜前2-3cm,裂隙光宽1mm 置裂隙灯0°(正中位)垂直投射光源 (5)嘱患者转动眼球,透镜轻微移动, 倾斜方向,可更广泛地观察眼底。
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