第十节 理血药与方剂.pptx

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第十节理血药与方剂要点

第十节 理血药 与方剂;凡能调理血分,以补血、活血、凉血、止血为主要作用,治疗血分证的药物,称为理血药 根据药物的功效及主治症候不同,分为补血药、活血祛瘀药、止血药、凉血药四类 本节介绍活血祛瘀药和止血药;一、含义 凡以通行血脉,改善行血,消除瘀血为主要功效,治疗瘀血证的药物,称为活血化瘀药。 功效:畅通血行,消瘀化滞 适应证:瘀血阻滞或血行不畅 二、性味特点: 多辛苦温,主归心、肝经,入血分。 三、衍生功效及适应症 内——胸、腹、头诸痛, 积聚、中风、关节痹痛 行血散瘀通经 外——痈肿疮疡 利痹消肿止痛 妇——经闭、痛经 骨——跌打损伤、骨折瘀肿及出血色紫;四、分类 活血止痛药、活血调经药、活血疗伤药、破血消癥药 五、选择用药及配伍 1、常与理气药同用(气为血之帅,血为气之母) 2、寒凝血瘀证:常配温里散寒药 3、瘀热互结证:常配清热凉血、泻火解毒药同用 4、风湿痹痛证:常配祛风湿药同用 5、癥瘕积聚证:常配软坚散结药同用 6、正虚夹瘀者:配补益药同用 六、使用注意 1、易耗血动血,月经过多,出血无瘀血现象者忌用 2、孕妇慎用或忌用;川 芎;处方用名 川芎、芎穷、酒川芎 性味归经 辛、温。归肝、胆、心包经 功效应用 川芎活血又行气,血瘀气滞头痛痹   1活血行气——血瘀气滞诸痛 为“血中气药”          肝郁气滞,胁肋疼痛(柴胡疏肝散)       内          心脉瘀阻,胸痹心痛(血府逐瘀汤)       外——疮疡脓成,体虚不溃(透脓散)       妇——经闭、痛经、产后恶露不行 (少腹逐瘀汤、温经汤等)       伤——跌扑损伤(人参紫金丹)   ;2祛风止痛     头痛——上行头目,为治头痛要药(川芎茶调散)        无论风寒、风热、风湿、血虚、血瘀均可         风湿痹证——能“旁通络脉”(独活寄生汤) 用法用量      煎服,3-10克 使用注意     阴虚阳亢、多汗及月经过多者慎用;丹 参;处方用名 丹参、洒丹参 性味归经 苦、微寒。归心、肝经 功效应用 丹参活血善调经,凉血消痈心神宁   1活血——活血祛瘀之要药。广泛用于各种瘀血病证       心腹刺痛(丹参饮)       症瘕积聚、风湿痹痛   2调经——妇科瘀滞诸证。本品病善调经水,为妇科要药。既能活血又能养血    月经不调(调经丸)    血瘀经闭(红花桃仁煎) 3凉血消痈——疮疡肿毒 4清心除烦   热入营分(清营汤)   杂病心悸失眠(天王补心丹) 用法用量 煎服,5-15克 使用注意 反藜芦(十八反)   ;丹参与玄参的功效比较    ;丹参与鸡血藤的功效比较     ; 延胡索;处方用名 玄胡、元胡、延胡、醋延胡、酒延胡 性味归经 辛、苦、温。归肝、脾经 功效应用 延胡活血主止痛,心腹瘀滞诸般痛       活血、行气、止痛——血瘀气滞痛,常与川楝子相伍     能行血中气滞,气中血瘀,故专治一身上下诸痛        胸痹心痛(延胡索散)     内  肝郁气滞胁痛(金铃子散)        寒疝腹痛(橘核丸)        风湿痹痛(配独活寄生汤)     妇——妇女痛经、产后瘀滞腹痛(膈下逐瘀汤)     外——跌打损伤(手拈散) 用法用量     煎服,3-10克      研末服,1.5-3克 ;郁 金;处方用名 郁金、醋郁金 性味归经 辛、苦、寒。归肝、心、肺经 功效应用 郁金活血止痛痹,凉血利胆清心宜   1活血行气——血瘀气滞诸痛      胸胁闷痛或损伤(颠倒木金散)      胁下痞块(配鳖甲煎丸)      妇女经行气滞腹痛、乳胀(宣郁通经汤)   2清心解郁——热病神昏、癫痫痰闭      湿温病,湿浊蒙闭心窍(菖蒲郁金汤)      痰火蒙心之癫、痫、狂(白金丸) 3利胆退黄——肝胆湿热      湿热黄疸(配茵陈蒿汤)      湿热结石(排石有三金:鸡内金、金钱草、海金砂)   4凉血止血——血热出血(吐血、衄血、尿血、血淋等) 用法用量:煎服,3-10克;研末服,2-5克   ;川芎、延胡索与郁金的功效比较    ;桃仁;处方用名 桃仁 性味归经 苦、甘、平。有小毒。归心、肝、大肠经 功效应用 桃仁通经破瘀血,润肠消痈兼止咳  1活血祛 瘀——多种瘀血证。本品祛瘀力强,常与红花相伍为用         平性药,寒热虚实均可用   

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