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第十节理血药与方剂要点
第十节
理血药
与方剂;凡能调理血分,以补血、活血、凉血、止血为主要作用,治疗血分证的药物,称为理血药
根据药物的功效及主治症候不同,分为补血药、活血祛瘀药、止血药、凉血药四类
本节介绍活血祛瘀药和止血药;一、含义
凡以通行血脉,改善行血,消除瘀血为主要功效,治疗瘀血证的药物,称为活血化瘀药。
功效:畅通血行,消瘀化滞
适应证:瘀血阻滞或血行不畅
二、性味特点:
多辛苦温,主归心、肝经,入血分。
三、衍生功效及适应症
内——胸、腹、头诸痛,
积聚、中风、关节痹痛
行血散瘀通经 外——痈肿疮疡
利痹消肿止痛 妇——经闭、痛经
骨——跌打损伤、骨折瘀肿及出血色紫;四、分类
活血止痛药、活血调经药、活血疗伤药、破血消癥药
五、选择用药及配伍
1、常与理气药同用(气为血之帅,血为气之母)
2、寒凝血瘀证:常配温里散寒药
3、瘀热互结证:常配清热凉血、泻火解毒药同用
4、风湿痹痛证:常配祛风湿药同用
5、癥瘕积聚证:常配软坚散结药同用
6、正虚夹瘀者:配补益药同用
六、使用注意
1、易耗血动血,月经过多,出血无瘀血现象者忌用
2、孕妇慎用或忌用;川 芎;处方用名 川芎、芎穷、酒川芎
性味归经 辛、温。归肝、胆、心包经
功效应用 川芎活血又行气,血瘀气滞头痛痹
1活血行气——血瘀气滞诸痛 为“血中气药”
肝郁气滞,胁肋疼痛(柴胡疏肝散)
内
心脉瘀阻,胸痹心痛(血府逐瘀汤)
外——疮疡脓成,体虚不溃(透脓散)
妇——经闭、痛经、产后恶露不行
(少腹逐瘀汤、温经汤等)
伤——跌扑损伤(人参紫金丹)
;2祛风止痛
头痛——上行头目,为治头痛要药(川芎茶调散)
无论风寒、风热、风湿、血虚、血瘀均可
风湿痹证——能“旁通络脉”(独活寄生汤)
用法用量
煎服,3-10克
使用注意
阴虚阳亢、多汗及月经过多者慎用;丹 参;处方用名 丹参、洒丹参
性味归经 苦、微寒。归心、肝经
功效应用 丹参活血善调经,凉血消痈心神宁
1活血——活血祛瘀之要药。广泛用于各种瘀血病证
心腹刺痛(丹参饮)
症瘕积聚、风湿痹痛
2调经——妇科瘀滞诸证。本品病善调经水,为妇科要药。既能活血又能养血
月经不调(调经丸)
血瘀经闭(红花桃仁煎)
3凉血消痈——疮疡肿毒
4清心除烦
热入营分(清营汤)
杂病心悸失眠(天王补心丹)
用法用量 煎服,5-15克
使用注意 反藜芦(十八反)
;丹参与玄参的功效比较
;丹参与鸡血藤的功效比较
; 延胡索;处方用名 玄胡、元胡、延胡、醋延胡、酒延胡
性味归经 辛、苦、温。归肝、脾经
功效应用 延胡活血主止痛,心腹瘀滞诸般痛
活血、行气、止痛——血瘀气滞痛,常与川楝子相伍
能行血中气滞,气中血瘀,故专治一身上下诸痛
胸痹心痛(延胡索散)
内 肝郁气滞胁痛(金铃子散)
寒疝腹痛(橘核丸)
风湿痹痛(配独活寄生汤)
妇——妇女痛经、产后瘀滞腹痛(膈下逐瘀汤)
外——跌打损伤(手拈散)
用法用量
煎服,3-10克
研末服,1.5-3克
;郁 金;处方用名 郁金、醋郁金
性味归经 辛、苦、寒。归肝、心、肺经
功效应用 郁金活血止痛痹,凉血利胆清心宜
1活血行气——血瘀气滞诸痛
胸胁闷痛或损伤(颠倒木金散)
胁下痞块(配鳖甲煎丸)
妇女经行气滞腹痛、乳胀(宣郁通经汤)
2清心解郁——热病神昏、癫痫痰闭
湿温病,湿浊蒙闭心窍(菖蒲郁金汤)
痰火蒙心之癫、痫、狂(白金丸)
3利胆退黄——肝胆湿热
湿热黄疸(配茵陈蒿汤)
湿热结石(排石有三金:鸡内金、金钱草、海金砂)
4凉血止血——血热出血(吐血、衄血、尿血、血淋等)
用法用量:煎服,3-10克;研末服,2-5克
;川芎、延胡索与郁金的功效比较
;桃仁;处方用名 桃仁
性味归经 苦、甘、平。有小毒。归心、肝、大肠经
功效应用 桃仁通经破瘀血,润肠消痈兼止咳
1活血祛 瘀——多种瘀血证。本品祛瘀力强,常与红花相伍为用
平性药,寒热虚实均可用
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