眼科生物测量.ppt

玻璃体变性 眼内疾病 视网膜脱离 眼内疾病 建议 目前尚无任何一种仪器或检查方法可以完全避免眼球轴长测量时产生的误差，但以下几项建议对于我们在检查过程中避免误差有一定帮助 ※ 检查由经过系统培训的专业医生、技术人员完成。最好使用间接浸润检查法， 以避免人为对眼球加压。每只眼必须检查3次以上并保留每一次的检查结果， 一般每次测量值相差不超过0.1mm，两眼的轴长值相差一般不超过0.3mm。 何任关于探头、声速的选择，测量技术的变化都可左右测量结果的准确性 ※ 准确设定各项检查参数确保检查仪器能够准确识别各种眼内组织。手术者需复 核检查结果，尤其注意相关参数的设定和选择。对于大多数的病例其两眼选择 人工晶状体的度数相差一般不超过0.5D ※ 远视眼的轴长一般较23mm短，近视眼的轴长一般在24mm以上，两者之间一 般为正视眼。手术者应注意结合临床分析，必要时重复检查或结合B超的测量 结果 IOL Master简介 1999年由Zeiss公司研制 一种基于光学原理的非接触性生物测量仪 眼内人工晶状体屈光度测量和计算一体化的仪器 拓展了光学相干成像技术的应用领域 IOL Master的主要功能 前房深度测量 角膜曲率半径或角膜屈光度 角膜白到白直径 眼球轴长 眼内人工晶状体屈光度的计算（多公式） 长眼轴 角膜屈光手术后 IOL Master的主要功能 角膜曲率半径（mm）或角膜屈光度（D）的测量 以角膜顶点为中心的7点测量法 3次以上的平均值 IOL Master的主要功能 角膜直径－白到白的测量 非相干光成像测量 通过对角膜成像后 3次测量的平均值 IOL Master的主要功能 眼球轴长的测量 IOL Master的主要功能 前房深度的测量 非相干光成像 通过裂隙灯成像 后测量5次的平均值 SNR值的意义 IOL Master的主要功能 眼内人工晶状体屈光度的计算（多公式） SRK/II SRK/T Haigis Hoffer Q Holladay Holladay 2 现代眼内人工晶状体度数计算公式 Holladay和Holladay 2公式 Holladay公式为修正的理论公式，它基于以下三个方面进行修正 识别眼球轴长的标准 精确地测定角膜屈光度的值 更精确地术后前房深度值计算，个性化地为短眼球轴长、正常眼球轴长、长眼球轴长的病例设计手术参数进行计算 眼球的生物测量 定义 眼球长度的生物测量（axial eye length measurements）就是应用各种相关的检查方法对眼球的结构参数进行测量，如角膜厚度、前房深度、晶状体厚度、玻璃体腔长度以及眼球的轴长、眼外肌厚度、视神经直径、眶骨膜的厚度等进行测量，为眼部疾病的诊断和治疗提供依据。 随着眼科新诊疗技术的发展，如白内障摘除联合眼内人工晶状体植入手术、屈光性角膜手术的开展，眼球的生物测量技术亦越来越受到广大临床医生的重视。 如何获得眼球各个组成部分的准确参数一直是备受关注的一件事，因为任何微小的误差可以使完美的手术得不到理想的效果。 基本原理 眼球的生物测量一般通过A型超声(以下简称A超)所获得。利用A超轴向分辨力好的特点，根据不同组织声阻抗差的不同，A超所表现出不同的波形，对欲探测组织进行测量，根据不同界面产生A超波形的时间不同，选择声波在不同组织中的最适声速，根据公式“距离=速度×时间”获得相关组织的生物测量值 超声生物测量的适应证 白内障摘除联合眼内人工晶状体植入手术术前，通过生物测量获得眼球轴长，前房深度等相关参数，准确计算植入眼内人工晶状体的度数 与眼球轴长相关疾病的诊断。如先天性青光眼，闭角型青光眼，近视眼，远视眼等 屈光性角膜手术前检查。屈光手术前不仅需要测量角膜厚度，如条件允许应加测眼球轴长等相关参数 检查仪器 探头 换能器 声束 显示器 敏感性的设定 声速的设定 电子门 仪器的准备 ●注意仪器的预设值（1） 声速的预设值（一般前房1532m/s，晶状体1641m/s，玻璃体 1532m/s） 特殊情况下的修订 前房极浅（仪器无法识别） 手动检查 改为无晶状体眼状态检查 -----结果+0.1mm 晶状体混浊程度、状态 致密的晶状体