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免疫学基础及免疫预防 河南省卫生厅疾控处 刁琳琪 主任医师 免疫学基础 免疫（immunity）：机体产生对某种疾病抵抗的能力。包括先天性免疫和获得性免疫，按照获得途径分为自然免疫与人工免疫。 自然免疫：自然感染与胎传抗体 人工免疫：主动免疫与被动免疫 免疫学基本概念 免疫学（immunology） 免疫系统（immune system） 免疫应答（immune response） 免疫细胞（T细胞、B细胞） 免疫耐受（tolerance）和无应答（anergy） 免疫预防的免疫学基础 非特异性免疫：包括生理屏障、细胞吞噬和体液因素。 特点：“遗传性”；“自发性”；“非特异性”和“相对稳定性”。 获得性免疫：、 “获得性”；“针对性”和“可变性”。 非特异性免疫（nonspecific immunity） 生物种系在发展和进化过程中逐渐形成天然防御机制，可以遗传给后代，受基因控制，具有相对稳定性，因此先天免疫或天然免疫。 防御机制：生理屏障、吞噬作用、炎症反应、发热反应和生物活性物质合成。 生理屏障 皮肤：天然屏障 汗液和皮脂：脂肪酸和溶菌酶 黏膜：黏液及纤毛运动 pH环境： 血脑屏障： 胎盘屏障。 吞噬作用（phagocytosis） 指入侵的异物颗粒（如细菌）被某些细胞摄取和破坏的过程，是单核细胞动物摄取营养的一种手段，是低等动物就具有的一种防御功能，进入高等动物的这种防御功能通过专职吞噬细胞实现。 多形核白细胞、血液中的大单核细胞、各种组织内的巨噬细胞参与摄取、破坏和清除穿越生理屏障的外来物质。 炎症反应（inflamation） 一种复杂的生理过程，是机体对各种入侵者的一种反应，参与炎症反应的成分包括神经、体液和细胞等。 发热反应（fever） 发热多由细菌产物引起，特别是G-细菌产生的内毒素，通常是内源性热源质。另外单核细胞和巨噬细胞分泌的细胞因子，包括白细胞介素1和干扰素也可引起发热反应。 发热造成不利于微生物生存的内环境。 生物活性物质合成 许多组织合成对微生物有毒性的物质，如降解酶、毒性自由基、碱性蛋白、干扰素、肿瘤坏死因子和生长抑制剂等。这些化学因素可直接影响微生物的生存。 补体：表达抗体生理效应的辅助因子，是杀灭细菌和裂解细胞的重要效应分子。 特异性免疫（specific immunity） 个体发育过程中接触抗原后发展而成的免疫能力，包括体液免疫和细胞介导的免疫。 后天获得只对特定抗原有作用。 特异性免疫的类型 根据获得性免疫的方式和途径：主动免疫（active immunization）和被动免疫（passive immunization） 根据介导免疫应答的成分：体液免疫（humoral immunity）和细胞免疫（cellular immunity） 免疫器官和免疫细胞 免疫系统主要有淋巴细胞、单核吞噬细胞和相关辅助细胞组成。 免疫器官是实现免疫功能的器官和组织，是免疫细胞发生、发展和效应的部位，包括：胸腺、腔上囊、骨髓、淋巴结、扁桃体、肠道淋巴组织等。 抗原和抗体 抗原和抗体： 抗原（Antigen，Ag）能够刺激机体产生特异性免疫反应，并能与相应的免疫应答产物在体内外发生特异性结合的物质。 抗体（Antibody，Ab）由抗原刺激机体免疫系统后产生能与抗原发生特异性结合的物质。 抗原的性质 免疫原性：刺激机体免疫系统产生抗体和止敏淋巴细胞。 反应原性：在体内或体外与抗体或致敏淋巴细胞特异地结合而出现反应。 异物性、相对高分子质量和化学复杂性、特异性。 抗原的种类和分类方法 来源：天然抗原、人工抗原 成分：蛋白、脂类、多糖和核酸抗原 应答：胸腺依赖抗原（thymus dependent antigen，TD抗原）、非胸腺依赖抗原（thymus independent antigen，Ti抗原） 胸腺依赖抗原（TD抗原） TD抗原：需要T细胞辅助诱导体内B细胞产生抗体。大多数蛋白质类抗原。 既能刺激B细胞产生抗体，也能引起细胞免疫反应。 早期诱导以IgM为主，后期以IgG为特征，同时产生记忆B和T细胞，这些细胞对再次接触抗原产生强烈应答，产生高亲和性高效价IgG抗体。 非胸腺依赖抗原（Ti抗原） Ti抗原：所有细菌多糖抗原不引起细胞免疫反应，二次抗原刺激也不产生记忆反应。 单纯多糖疫苗早期不诱发抗体应答，多糖与蛋白的结合疫苗可应用与婴幼儿一便产生抗糖抗体。如：Hib、肺炎脑膜炎结合疫苗等。 免疫佐剂（immunological adjuvant） 免疫佐剂：加强机体对一定免疫原的免疫应答。 主要作用：增强某一物质的免疫原性；可以改变对一种免疫原的免疫应答类型。 氢氧化铝：促进抗原吸收、抗原连续缓释、加强巨噬细胞摄取与处理抗原活性。 免疫应答（immune r