3水电紊乱.pptVIP

不同人群的体液容量 2. 正常婴幼儿电解质含量是年龄越小，Na＋含量越多，而K＋、Ca2＋、P2＋的则是年龄越小，含量越少， Cl－的含量不稳定 3.肾的调节功能不够成熟 4.中枢神经系统发育不够健全 (Disturbances of water and sodium balance) 1.概念(concept) 低容量性低钠血症的主要脱水部位 ECF  对病人的主要威胁 循环衰竭 1.概念(concept) 1.概念(concept) 四、高钠血症（hypernatremia） 1.概念(concept) （二） 高容量性高钠血症（hypervolemic hypernatremia） 1、原因和机制 主要原因是盐摄入过多或盐中毒。 （1）医源性盐摄入过多 （2）原发性钠潴留 2、对机体的影响 3、防治的病理生理基础 ①防治原发病 ②肾功能正常者可用强效利尿剂 ③腹膜透析 （三）等容量性高钠血症 （isovolemic hypernatremia）特点：血钠升高，血容量无明显改变 1、原因和机制 为原发性高钠血症，病变部位可能在下丘脑。可能由于下丘脑受损，其中的渗透压感受器阈值升高、渗透压调定点上移。特点：血钠升高，但血容量是正常 细胞外液高渗脑细胞脱水皱缩，甚至扯破脑静脉而致脑局部和蛛网膜下腔出血 中枢神经系统障碍 3、防治的病理生理基础 ① 防治原发病 ② 补充水分以降低血钠 1.概念(concept) 毛细血管流体静压增高(increased capillary hydrostatic pressure) (decreased glomerular filtration rate) 心性水肿(cardiac edema)  左心衰→心源性肺水肿 右心衰→心性水肿 肾性水肿（nephritic edama） 肾性水肿分为两类： ①肾病性水肿：是肾病综合征的四大特征之一：全身水肿、蛋白尿、低蛋白血症和高脂血症。 ②肾炎性水肿。  肝性水肿（hepatic edema） 原发于肝脏疾病导致的体液异常积聚称为肝性水肿（hepatic edema）。它常常以腹水（ascites）为主要表现。 肝性水肿的发生机制是多因素综合作用的结果 (Potassium homeostasis and its disorders) 3. 分布(distribution)：  98% 细胞内(ICF) 2% 细胞外(ECF) serum [K+] 3.5~5.5mmol/L 结肠的排钾功能 在肾功能衰竭时，结肠成为排钾的重要途径（34％） 二、钾代谢障碍(Potassium disorders) 血清钾浓度的正常范围： 3.5mmol～5.5mmol/L 低钾血症和高钾血症 （3）钾向细胞内转移 (K＋ shifts into the cells) 心电图的变化 低钾血症对心脏的危害 心律失常 对洋地黄毒性的敏感性增加 （2） K+从细胞内逸出(K+ shifts out of cells) 谢 谢！  ① 水肿患者长期连续使用排钠性利尿剂（如氯噻  嗪类、呋塞米及依他尼酸等）② 急性肾功能衰竭多尿期③ 肾实质性疾病 ④ Addison病⑤肾小管性酸中毒 Na+ K+ K+ Na+ K+ 小管液 主 细 胞 血液 H+ K+ K+ 小管液 闰 细 胞 血液 醛固酮 细胞外液的K+浓度 酸碱平衡: 远曲小管液流速加快 影响肾排钾的因素 Na+ K+ K+ Na+ K+ 小管液 主 细 胞 血液 （三）钾的生理功能(function) 参与细胞代谢(Promoting  the cell metabolism) 维持细胞膜静息电位  (Maintenance of the resting  membrane potential) 调节渗透压和酸碱平衡 (Regulating the osmotic pressure  and acid-base balance) (一) 低钾血症(Hypokalemia) 概念 (concept) Serum [K+] 3.5mmol/L 缺钾(