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主编：乐杰 谢幸 林仲秋 苟文丽 狄文 第四十二章 妇女保健 Maternal Care 编者：狄 文 （上海交通大学医学院） 妇女保健的意义与组织机构 意义： 以维护和促进妇女健康为目的，以群体为服务对象，以预防为主，以保健为中心，以基层为重点，开展以生殖健康为核心的妇女保健 组织机构： 行政机构有国务院卫生部、省级、市级、县级卫生局下设的妇幼保健处 专业机构包括各级妇产科医院、儿童医院 要建立三级服务网络，提高效率 生殖健康 生殖健康定义 (WHO)与妇女保健的差别: 1.以人为中心 2.以服务对象的需求为评价标准 3.强调性健康 4.强调社会参与和政府责任 5.涉及学科广，包括心理学、社会学等 妇女保健工作的任务：妇女各期保健 青春期保健 重视健康与行为方面的问题，以一级预防为重点: 自我保健 营养指导 体育锻炼 卫生指导 性教育 婚前保健 婚前医学检查 婚前卫生指导 婚前卫生咨询 暂缓结婚 不宜结婚 不宜生育 围生育期保健 孕前期保健 最佳的受孕时机 :18～35岁 健康的心理社会环境 积极治疗对妊娠有影响的疾病 避免接触有毒物质和放射线 受孕前的避孕措施 有不良孕产史者，作好孕前准备 围生育期保健 早孕期保健：注意防病、防致畸 尽早确诊妊娠 进行高危妊娠初筛 避免接触有害化学制剂和放射线 避免病毒感染、精神刺激 患病时遵照医嘱服药 围生育期保健 中孕期保健 检查早孕期各种影响因素对胎儿是否有损伤 进行产前诊断和产前治疗 预防妊娠晚期并发症 加强营养，适当补充铁剂和钙剂，预防和及早发现胎儿发育异常 预防和治疗生殖道感染 围生育期保健 晚孕期保健 补充营养要注意营养均衡 定期行产前检查，防止妊娠并发症，及早发现并矫正胎位异常 围生育期保健 产时保健：“五防、一加强” 防出血 防感染 防滞产 防产伤 防窒息 加强产时监护和产程处理 围生育期保健 产褥期保健 观察产妇有无乳房、生殖道感染，子宫复旧、手术伤口情况，产前有并发症者有无后遗疾病 注意精神心理护理 营养要丰富 围生育期保健 哺乳期保健 :保护、促进和支持母乳喂养 母乳喂养的好处 促进母乳喂养的十项措施 (WHO) 母乳不足的原因和处理方法 哺乳期用药需慎重 哺乳期的避孕方法 围绝经期保健 针对性激素减少引发的躯体和精神心理症状 合理安排生活，重视营养摄入，保持心情舒畅，注意锻炼身体 预防萎缩的生殖器发生感染 加强盆底组织的支持力 每年定期体检 ,早发现和早治疗妇科肿瘤 正确使用激素替代治疗 老年期保健 老年期的妇女较易患的身心疾病 保健内容 定期体格检查，加强身体锻炼 合理运用激素类药物，以利于健康长寿 妇女保健工作的任务：普查 定期进行妇女并及恶性肿瘤的普查普治工作 妇女保健工作的任务：计划生育指导 开展计划生育技术咨询，普及节育科学知识 推广以避孕为主的计划生育方法 保证和提高节育手术质量，减少和防止手术并发症的发生 妇女保健工作的任务:对妇女劳动保护 妇女保健工作的任务：心理保健 妇女保健统计指标 妇女病普查普治的常用统计指标 孕产期保健指标 保健工作统计指标 保健质量指标 保健效果指标 计划生育统计指标 Thanks for Your Attention 第七版《妇产科学》配套课件 主编：乐杰 谢幸 林仲秋 苟文丽 狄 文 第四十二章 妇女保健 * 普通高等教育“十一五”国家级规划教材 卫生部“十一五”规划教材 全国高等医药教材建设研究会 全国高等学校教材 供基础、临床、预防、口腔医学类专业用 《妇产科学》(第7版)配套课件 青春期保健 婚前保健 围生育期 保健 围绝经期 保健 老年期保健 妇女五期保健 注意胎盘功能和胎儿宫内安危的监护 作好分娩前的心理准备，指导孕妇作好乳房准备 当普查发现异常时，应进一步进行阴道镜、宫颈活检、分段诊刮术、CT、MRI等特殊检查 妇科检查（外阴、阴道、宫颈、双合诊甚至三合诊）、白带检查、宫颈刮片检查、超声检查 内容 城市一般应对35岁以上的妇女每一年普查一次 农村也应2～3年一次 时间 调近不调远 哺乳期 产假为90天 产期 妇女怀孕后可在劳动时间进行产前检查 不得在女职工怀孕期、产期、哺乳期降低基本工资，或者解除劳动合同 孕期 调干不调湿 调轻不调重 月经期 行子宫、卵巢切除手术 ,行输卵管结扎术 与妇科手术有关的心理问题： 主要是抑郁、焦虑及情绪不稳定、身心疲劳、孤独、个性行为的改变 围绝经期及老年期： 焦虑和产后抑郁症 产褥期： 三个时期为较难耐受期、适应期和过度负荷期 妊娠期和分娩期： 月经周期中激素水平的变化可能和相应的情绪变化有关；在经前期雌激素水平低，情绪为