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图4-23 关节软骨示意图 图4-24 滑膜超微结构模式图 图4-25 椎间盘 HE/阿利辛蓝染色 高倍 A．软骨终板　 AF．纤维环　 NP．髓核 图4-26 组织工程的基本方法 （1）获取组织或干细胞 （2）分离、培养种子细胞 （3）制备三维支架 （4）将种子细胞种植于支架 （5）将细胞-支架复合物植入组织缺损处 图4-6 骨组织的细胞示意图 图4-1 透明软骨（人肋软骨） H-E染色 低倍（左）及高倍（右） C．软骨囊 Ch．软骨细胞　 IG．同源细胞群　 L．软骨陷窝　 M．软骨基质　 P．软骨膜 图4-13 长骨骨干结构模式图 图4-5 脱钙骨切片示骨基质 HE染色 低倍 BL．骨板　 C．中央管　 CL．黏合线　 I．间骨板　 LC．骨陷窝和骨细胞 图4-13 长骨骨干结构模式图 图4-20 长骨外形改建示意图 左侧虚线示改建前骨的外形轮廓 Dd．骨干骨沉积区　 Dm. 干骺端骨沉积区　 Rd．骨干骨吸收区　 Rm. 干骺端骨吸收区 （四）骨的生长和改建(2) 长骨外形的改建 长骨的骨骺和干骺端（metaphysis）呈圆锥形，比骨干粗大。在改建过程中，干骺端骨外膜的破骨细胞进行骨吸收，而骨内膜面的成骨活跃，使干骺端近骨干一侧变细，成为新一段骨干。新增骨干的两端又形成新的干骺端，如此持续不断进行改建，直到长骨不再增长（图4-20）。 （四）骨的生长和改建(3) 最早形成的骨干骨密质由初级骨松质构成。大约1岁左右，骨单位才开始形成。先由破骨细胞在骨干外表面分解吸收陈旧骨组织，形成一条纵沟，骨外膜的血管及骨祖细胞等随之进入沟内。然后骨外膜的骨祖细胞逐渐形成骨组织，将纵沟封闭为管道。而管内的骨祖细胞分化为成骨细胞，贴附于管道的表面，从外向内形成同心圆排列的骨单位骨板。原先的管道缩小，其中含血管，成为中央管。中央管与骨干表面之间留下的通道即为穿通管。以后旧的骨单位逐渐被分解吸收，新一代骨单位不断形成，旧骨单位的残余部分即为间骨板(图4-21)。与此同时，由骨外膜和骨内膜的成骨细胞形成环骨板，并不断改建。另外，骨单位的相继形成和外环骨板的增厚，也是骨干增粗的因素。成年后骨干不再增粗，但其内部的骨单位改建仍持续进行。 （五）骨的再生和骨折愈合 骨组织的再生能力较强。骨折后，附近的血管破裂出血形成血肿，靠近断端的骨基质破坏，骨细胞死亡；随即炎细胞浸润，清除组织碎片，吸收血肿；同时，成纤维细胞和血管增生，形成肉芽组织。之后，肉芽组织变成纤维性结缔组织，并有软骨形成；接着，骨外膜和骨内膜的骨祖细胞分化为成骨细胞，在断端附近的骨面和其间的软骨表面以膜内成骨的方式形成骨小梁；血管、成骨细胞和破骨细胞侵入软骨，以软骨内成骨的方式，将软骨逐渐吸收，也形成骨小梁；这些骨小梁连成骨松质，填充、连接于断端之间，称为骨痂，实现骨折的初步愈合。这个过程大约需要2～3个月。以后，由于患者的活动，骨痂的骨松质发生多次改建，由编织骨转变为板层骨，骨髓腔再通，逐渐恢复骨的原有形态和结构(图4-22)。骨的重建约需数年。 （六）影响骨生长发育的因素 1．营养与维生素 维生素D能促进小肠对钙、磷的吸收，提高血钙和血磷水平，有利于类骨质的矿化。维生素A能协调成骨细胞和破骨细胞的活动，维持骨的正常生长和改建。 2．激素 生长激素和甲状腺激素可促进骺板软骨的生长和成熟。 3．生物活性物质 包括生长因子和细胞因子等，这些物质多是由成骨细胞分泌的。 4．应力作用 应力为结构对外部加载负荷的反应，骨的发生和生长与骨的受力状态密切相关。 四、关节 骨与骨的连接处形成关节，根据骨间的连接组织和关节的活动度将关节分为动关节和不动关节两类。动关节主要是滑膜关节，分布广泛，在肢体运动中最为重要，其组成包括关节软骨、关节囊和关节腔 。不动关节通过纤维结缔组织、软骨或骨相连接，如颅骨缝、耻骨联合、椎间连接等。 （一）滑膜关节1．关节软骨 关节软骨（articular cartilage）为被覆于骨的关节面的薄层透明软骨，具有弹性，表面光滑，附有滑液，可减少关节运动时的摩擦。关节软骨的结构与一般的透明软骨有一定差异，表层的细胞较小，单个分布；深层的细胞较大，呈柱状分布；近骨部的软骨基质矿化，矿化的软骨组织与骨骺的骨组织即软骨下骨相连接。关节软骨基质内的胶原原纤维呈拱形排列，有加固软骨组织的作用（图4-23）。 2．关节囊 关节囊（articular capsule）可分内、外两层。外层纤维排列紧密，与骨端的骨外膜连续，维持关节的稳定；内层较疏松，光滑，称为滑膜（synovial membrane），可向关节腔内突出形成滑膜皱襞或绒毛。滑膜内层常被覆1～4层扁平或立方形的上皮样结缔组织细胞，称为滑膜细胞（synovial cell