622立克次体.pptVIP

第20章 立克次体 概 述 背景 1910，Howard Taylor Ricketts-美国 落山矶斑点热、鼠斑疹伤寒，牺牲。 1916，Da Rocha Lima －巴西 分离：斑疹伤寒－体虱中 Von prowazek-捷克 牺牲 普氏立克次体－Ricketts prowazek 1934，我国 谢少文 分类 立克次体目 立克次体科 无形体科 对人致病的立克次体－ －3个属 立克次体属 埃立克体属 东方体属 共同特点 1．多引起自然疫源性疾病 2．节肢动物作为传播媒介和储存宿主。 3．大小介于细菌和病毒 4．有细胞壁，但形态多样 5. 专性细胞内寄生，二分裂繁殖 6．对多数抗生素敏感 内 容 一、生物学性状 二、致病性 三、免疫性 一、生 物 学 性 状 形态与染色 结构 培养特性 抗原结构 抵抗力 形态与染色 大小介于细菌和病毒之间 形态多样 Giemsa染色 蓝紫色 Gimenez 染色 结构 结构与革兰阴性菌相似 外层：粘液层 微荚膜 细胞壁 肽聚糖 脂多糖 培养特性 酶系统不完善，缺细胞器 专性细胞内寄生 二分裂繁殖 抵抗力 弱 对氯霉素、四环素类敏感 黄胺类药：刺激生长 内 容 一、生物学性状 二、致病性 三、免疫性 二、致病性 流行环节 节肢动物作为传播媒介和储存宿主 所致疾病 人畜共患性病 致病机制 2次菌血症 普氏立克次体 致病物质 1. 脂多糖（内毒素）与肠道杆菌内毒素 生物活性相似 2. 磷脂酶A 溶解宿主细胞膜或吞噬体膜 所致疾病 立克次体病 致病机制 R 虱、蚤 气溶胶 蜱、螨 皮肤 人体 局部淋巴组织、小血管内皮细胞 全身器官小血管内皮细胞 血流① 血流② 内毒素血症 血管、血栓 血管壁损伤 发热、皮疹 晚期免疫复合物病理变化和临床症状 实验室检查 概念 用普通变形杆菌的某些菌株Ag(ox19)代替立克次体Ag，检测患者血清中有无立克次体Ab的凝集试验 原理 与变形杆菌有共同Ag ，变形杆菌Ag易制备且结果便于观察，非特异凝集反应 阳性判定 滴度≥1:160或随病程延长血清滴度增长≥ 4倍 注意：结合流行病学和临床症状诊断 防治原则 预防 1. 控制及消灭储存宿主、传播媒介 2. 疫苗接种 全细胞灭活疫苗 外膜蛋白亚单位疫苗 治疗 抗生素—强力、氯霉素 但禁用磺胺类药物 本 章 学 习 要 点 立克次体的概念,有哪些共同特点？ 对人致病的立克次体及其储存宿主、传播媒介 对人致病的立克次体所致疾病及其传染源 外斐反应(Weil-Fellix reaction)的概念及原理,应用外斐反应时需注意什么？ * * 天 津 医 科 大 学 基础医学院微生物教研室 朱 泽 概 念 立克次体（Richettsia）是一类以节肢动物作为传播媒介、严格细胞内寄生的原核细胞型微生物。 感染 粪、吐出物 呼吸 叮咬 擦伤 外斐反应 (Weil-Fellix reaction) 啮齿类 恙螨 恙螨 人 啮齿类 恙螨 啮齿类动物 恙虫病 恙虫病R 鼠 人虱 鼠蚤 鼠蚤 人 人 鼠 人虱 鼠蚤 人虱 啮齿类动物 地方性斑疹伤寒 斑疹伤寒R 人虱 人 人 皮肤擦伤 人虱 排粪 气溶胶 呼吸道 人虱 患者 流行性斑疹伤寒 普氏R 传播方式 传播媒介 传染源 疾 病 立克次体 蚤粪 叮咬