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6平人气象论ppt课件
内容提要 目的要求 1、掌握“以不病调病人”的诊法原理及“平 息调脉”诊脉法; 2、掌握“脉以胃气为本‘的诊法理论,理解 四时五脏平、病、死脉的脉象; 3、理解“虚里诊法”的原理及诊病意义。 一、本段论“以不病调病人”的诊法原理,提出“平息调脉”诊脉方法 平人脉息 人一呼脉再动,一吸脉亦再动—一息四至 呼吸定息脉五动,闰以太息—偶尔一息五至 4至/息×17-18息/分钟≈70-75至/分钟 诊法原理: 以不病调病人 以平人气息测算病人的脉率 诊脉方法: 平息调脉 医不病,故为病人平息以调之 二、论述四时五脏平、病、死脉 脉以胃气为本 脉气根源于五脏六腑,胃为之本; 脉中血气源于水谷之气,胃为水谷之海,具有受纳、腐熟水谷的功能; 肺气附于胃气,推动脉气的运行。肺主气,“诸气者皆属于肺”,脉气亦离不开肺气,然肺气能行于血脉之中,常依附于胃化生的水谷之气; 胃气运脏真之气于脉中,脏真之气即五脏之先天真气,然其必依赖胃气才能行于经脉之中,在全身发挥其应有的功能。 三、虚里诊法 虚里:心尖博动处,胃之大络所注入处(命名为“胃之大络”) —— 脉宗气所发出处 虚里诊法:触按虚里,观察博动状态 ——了解虚里博动的强弱和节律 ——了解宗气的盛衰、藏泄—— 诊断疾病及预后 盛喘数绝(心尖博动急速并且频有间歇)——病在中(胸中心肺有病) 结而横(博动较慢而有力,偶有不规律的间歇)—— 有积(内有积聚) 绝不至(跳动中断,绝而不复)—— 死(预后差) 其动应衣(博动剧烈)—— 宗气泄(预后差) 四、脉证合参辨病及脉象逆从阴阳四时 脉证合参辨病 辨水肿:颈脉动、喘咳、目裹肿、面肿、足 胫肿 辨黄疸:小便黄赤、喜卧、目黄 辨胃疸:食如饥 辨妊娠:妇人手少阴脉动甚 脉象逆从阴阳四时 脉从阴阳:阳病见阳脉,阴病见阴脉——脉象与病性一致——病情较简单——易已 脉逆阴阳:阳病见阴脉,阴病见阳脉——脉象与病性相逆——病情复杂危重——难已 (举例:风热而脉静;泄而脱血脉实;病在外脉涩坚) 脉顺四时:脉现应时之象——尚能适应自然变化——功能尚协调——无他病 脉反四时:脉象与应时之象相反(如春夏而脉瘦,秋冬 而脉浮大)——体内功能高度紊乱——难已 复习思考题 1、说明“以不病调病人”的诊法原理和“平息调 脉”诊脉方法。 2、如何区分四时五脏平病死脉?您对“脉合四 时阴阳”这一脉学理论有何体会? 3、什么叫虚里诊?有何诊病意义? 4、什么叫“脉之胃气”?为什么“脉以胃气为本”? 广州中医药大学 王黎制作 广州中医药大学 王黎制作 平人:即气血平和之人,指无病之人; 气: 指经脉之气; 象: 指脉体形象。 本篇从“平人之常气禀于胃”的道理出发,强调脉以胃气为本,进而对脉息动数变化和四时五脏的平脉、病脉、死脉的脉象予以对比分析,作为诊断疾病,推断预后的依据,因此取名“平人气象论”。 题 解 1.平人脉息、“以不病调病人”的诊法原理及“平息调脉”诊脉法。 2.“脉以胃气为本”及四时五脏平、病、死脉。 3.虚里诊法。 4.脉象逆从四时阴阳, “真藏脉”及其主死机理。 二 “以不病调病人”的诊脉举例 绝:脉绝不至 促:乍疏乍数 预后 不良 疾:一呼脉动中至 以上 死 脉 痹病 热 涩 风病 不热 滑 预后佳 温病 热 躁 数:一呼脉三动, 一吸脉三动 预后佳 少气 迟:一呼脉一动, 一吸脉一动 病 脉 预 后 病 证 尺肤温度 兼 脉 脉 率 脉象 钩甚—今病 石而有病—夏病 但石无胃 石多胃少 冬胃微石 (沉) 冬 肾 弦甚—今病 毛而有弦—春病 但毛无胃 毛多胃少 秋胃微毛 (浮) 秋 肺 弱甚—今病 软弱有石—冬病 但代无胃 弱多胃少 长夏胃微软弱(缓) 长夏 脾 石甚—今病 胃而有石—冬病 但钩无胃 钩多胃少 夏胃微钩(洪) 夏 心 毛甚—今病 胃而有毛—秋病 但弦无胃 弦多胃少 春胃微弦(弦) 春 肝 兼病与发病 死脉 病脉 平脉 四时 五脏
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