9、麻疹监测与控制.pptVIP

散发病例血标本采集率 实验室血清学结果7日内及时报告率 全部达标 出疹3日内病原学标本采集率 麻疹暴发疫情血清学确诊率采集病原学标本的暴发疫情数占暴发疫情总起数百分比 报告地区 事件名称 发病数 死亡数 采集血标 本病例数 采集病原学 标本病例数 漯河 麻疹暴发 2 0 2 2 许昌 禹州市钧台办 小连庄麻疹暴发 2 0 2 2 100% 五、存在问题及下一步工作建议 1、摸底数不清，目标儿童数字掌握不准确。 例：2011年查漏补种应补种人数 - 2010年强化免疫中未种人数 强化免疫后常规免疫及时接种率不足 强化免疫接种疫苗未及时登记 2、监测指标部分未达标。 排除病例报告发病率仅0.5/10万，目前达标的县区不足20%（其中仍有大量县区排除病例发病率为0/10万），提示监测系统敏感性有待提高。 病原学标本采集率低，尤其是3日内采集率，5个市未采集病原学标本。各市需加强对病原学标本的采集。 个别地市需针对未达标的指标采取针对性措施。 3、疾病诊断需要进一步明确。 病例数 麻疹 风疹 有明确病因的其它诊断 其它 现住址 668 150 174 11 333 报告地 639 135 171 11 322 到底是什么病？ 猩红热？ 婴儿急诊？ 登革热？ 川崎病？ 还是其他发热出疹性疾病？ 4、第二份血标本采集率低，排除依据不足。 建议每例疑似病例采集病原学标本，或对血标本做核酸检测。 疑似病例668例 未采血17例 采血651例 出疹3日内采血499例 出疹4-28日内采血152例 麻疹IgM（+）92例 麻疹IgM（-）407例 风疹IgM（+）142例 风疹IgM（-）265例 采集第二份血5例 未采集第二份血260例 有明确诊断8例 诊断为“其它”252例 有病原学标本77例 无病原学标本175例 排除依据？？ 5、病例报告质量需进一步提高。 病例的感染来源分析 是否存在院内感染 接触者的跟踪调查 相关人群免疫史调查情况 * * 麻疹病毒基因组为单股负链RNA,基因组全长约为16kb个核苷酸,其基因组结构如图.麻疹病毒有6个结构基因,编码6个主要结构蛋白。3‘端开始依次为核蛋白,磷酸蛋白,M蛋白,融合蛋白,血凝素蛋白,以及依赖于RNA的RNA聚合酶。颗粒表面有许多小突起，为融合蛋白F和血凝素蛋白H，即病毒的两种表面抗原，它们是病毒侵袭人体的重要武器。 * * * * * 在麻疹疫苗使用以前，几乎每年都发生不同规模麻疹流行并造成大量病例死亡。20世纪六十年代，平均每年报告麻疹病例近500万例。 麻疹疫苗在1965年后开始使用，由于冷链等条件的限制，最初是通过每年冬天强化免疫的形式进行接种。 在70－80年代，EPI系统开始建立，接种逐年提高，麻疹发病率大幅度下降。 1985年改为冻干疫苗，1986年开始实施两剂次麻疹疫苗接种，首针8月龄接种，复种7岁儿童入学时开展。专家估计：通过三个“85％”的目标的实现，首针麻疹疫苗接种率基本达到85％，复种的接种率可能是50～70％。 为加速麻疹控制，近10年麻疹控制效果并不明显。尽管1998年卫生部下发了《加速麻疹控制行动规划》，各省也开展了很多控制工作，但并没有打破麻疹4～5年流行的规律，发病率仍然维持在4～8/10万，每年报告7万多麻疹病例。 2005年几乎在全国范围内发生了麻疹流行。 * * 技术策略和措施包括: （一）麻疹疫苗免疫预防 做好麻疹疫苗常规免疫接种工作，达到并保持高水平麻疹疫苗接种率 －确保高水平2剂次麻疹疫苗接种率 提高建卡、建证率；麻疹疫苗2剂次常规免疫接种率达到95％以上；提高及时接种率；提高免疫成功率。 －做好麻疹疫苗新免疫程序过渡工作 一次性完成对2－7岁儿童的第2剂次接种或分年度完成。 －加强常规免疫接种率监测 建立和完善以家庭为单位的儿童预防接种信息化管理系统；定期对常规免疫接种状况进行分析和评价；对工作薄弱地区综合评价，发现问题限期改进 * * 基本传染数：在一个较大的、完全易感的人群中，传染源在传染期内引起新感染的期望数 有效传染数：一般情况下，一个人群对某种传染病均有不同程度的免疫力，此时，一个传染源引入后，引起新病例的数量要比基本传染数少，称之为有效传染数。 * * （二）麻疹监测管理 疫情报告 －按照相关规定报告 －出疹发热病例监测：以省为单位麻疹发病率降至1/10万以下时，开展出疹发热病例监测，并实行“零病例”报告制度，工作要求见行动规划和修订后麻疹监测方案 －标本的采集与运送 －病例调查和个案管理：以省为单位麻疹发病率降至1/10万以下时，应对所有出疹发热病例进行个案调查。有哪些信誉好的足球投注网站其它病例，以确定传播链。 * * 麻疹监测内容 病