方证歌诀【执业中医师2016中医妇科】.docVIP

【16笔试】【中医妇科】 ★★月经病 【24种】 一、月经先期： 1.气虚证 1）脾气虚：补脾益气，摄血调经—补中益气汤或归脾汤 2）肾气虚：补益肾气，固冲调经－－固阴煎或归肾丸 2.血热证 1）阳盛血热：清热凉血调经－－清经散 2）阴虚血热：养阴清热调经－－两地汤 3）肝郁化热：疏肝清热，凉血调经－－丹栀逍遥散 二、月经后期： 经后肾当归，气乌痰芎归，血虚生补/血寒两温经 1）肾虚：补肾养血调经－－当归地黄饮 2）血虚：补血益气调经－－大补元煎 3）血寒：虚寒证：扶阳祛寒调经－－温经汤《金匮要略》 或艾附暖宫丸 实寒证：温经散寒调经－－温经汤《妇人大全良方》 4）气滞：理气行滞调经－－乌药汤 5）痰湿：燥湿化痰，活血调经－－芎归二陈汤 三、月经先后无定期 先后无定脾肾肝，归脾固阴逍遥散 1) 肝郁：疏肝理气调经－－逍遥散 2)肾虚：补肾调经－－固阴煎 3)脾虚：补脾益气，养血调经－－归脾汤 四、月经过多 经多瘀热气，失笑保阴举 1) 气虚：补气摄血固冲－－举元煎或安冲汤 2）血热：清热凉血，固冲止血－－保阴煎+地榆、茜草 3）血瘀：活血化瘀止血－－失笑散+益母草、三七、茜草 五、月经过少 经少虚瘀滋血桃，肾虚归肾痰苍导 1) 肾虚：补肾益经，养血调经－－归肾丸或当归地黄饮 2）血虚：养血益气调经－－滋血汤或小营煎 3）血瘀：活血化瘀调经－－桃红四物汤或通瘀煎 4）痰湿：化痰燥湿调经－－苍附导痰丸或二陈加芎归汤 六、经期延长 经长气举瘀笑桃，虚热两二或固经 1）气虚：补气摄血，固冲调经－－举元煎+阿胶、炒艾叶、乌贼骨 2）虚热：养阴清热止血－－两地汤合二至丸、 四乌贼骨一芦茹丸或固经丸 3）血瘀：活血祛瘀止血－－桃红四物汤合失笑散加味 或桂枝茯苓丸加味 七、经间期出血： 间期出血脾归，肾两二；湿热清肝血瘀，逐瘀止。 1)肾阴虚：滋肾养阴，固冲止血－－两地汤合二至丸 或加减一阴煎 2）脾气虚：健脾益气，固冲摄血－－归脾汤 3）湿热：清热利湿，固冲止血－－清肝止淋汤去阿胶、红枣， 加小蓟、茯苓 4) 血瘀：化瘀止血－－逐瘀止血汤 八、崩漏 与滑胎、不孕症类似 1)脾虚：补气摄血，固冲止崩－－固本止崩汤或固冲汤 2)肾虚 ①肾气虚：补肾益气，固冲止血－－－加减苁蓉菟丝子丸 +党参、黄芪、阿胶 ②肾阳虚：温肾益气，固冲止血－－－右归丸 +党参、黄芪、田七 ③肾阴虚：滋肾益阴，固冲止血－－左归丸合二至丸 或滋阴固气汤 3)血热 ①虚热：养阴清热，固冲止血－－上下相资汤 ②实热：清热凉血，固冲止血－－清热固经汤 4)血瘀证：活血化瘀，固冲止血——逐瘀止血汤或将军斩关汤 九、闭经： 闭经：气滞寒凝气血肾亏，阴虚痰湿 痛经：气滞寒凝气血肾亏，阳虚湿热 （闭经虚的更厉害用人参养荣（十全大补汤化裁而来），痛经可以用圣愈汤（四物汤加黄芪）） 1）气血虚弱：益气养血调经－－人参养荣汤 2）肾气亏损：补肾益气，调理冲任－－加减苁蓉菟丝子丸 加淫羊藿、紫河车 3）阴虚血燥：养阴清热调经－－加减一阴煎 加丹参、黄精、女贞子、制香附 4）气滞血瘀：理气活血，祛瘀通经－血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤 5）痰湿阻滞：健脾燥湿化痰，活血调经－－四君子汤合苍附 导痰丸, 加当归、川芎 6）寒凝血瘀：温经散寒，活血调经－－温经汤《妇人大全良方》 十、痛经： 1）气滞血瘀：理气行滞，化瘀止痛－－膈下逐瘀汤 2）寒凝血瘀：温经散寒，化瘀止痛－少腹逐瘀汤或温经散寒汤 3）湿热瘀阻：清热除湿，化瘀止痛－－清热调血汤 加车前子、薏苡仁、败酱草或银甲丸 4）气血虚弱：益气养血，调经止痛－－圣愈汤或黄芪建中汤 或养血和血汤 5）肾气亏损：补肾益精，养血止痛－－益肾调经汤或调肝汤 6）阳虚内寒：温经扶阳，暖宫止痛－－温经汤《金匮要略》 加附子、艾叶、小茴香 十一、经行乳房胀痛： 经行乳胀逍遥气，胃虚四二肝肾一。 1）肝气郁结：疏肝理气，和胃通络－－逍遥散 +麦芽、青皮、鸡内金 2）肝肾亏虚：滋肾养肝，和胃通络－－一贯煎或滋水清肝饮 +麦芽、鸡内金 3）胃虚痰滞：健胃祛痰，活血止痛－－四物汤合二陈汤去甘草 十二、经行头痛： 1）肝火：清热平肝息风－－羚角钩藤汤（内科天麻钩藤饮） 2）血瘀：化瘀通络－－通窍活血汤 3）痰湿中阻：燥湿化痰，通络止痛－－半夏白术天麻汤 加葛根、丹参 4）血虚：养血益气－－八珍汤+首乌、蔓荆子（内科加味四物汤） 十三、经行感冒： 1）风寒：解表散寒，和血调经－－荆穗四物汤 2）风热：疏风清热，和血调经－－桑菊饮加当归、川芎 3）邪入少阳：和解表里－－小柴胡汤 十四、经行身痛 身痛趁痛当归补，泄泻参苓四健固。 浮肿苓肾并八物，吐衄引经与顺经。 口糜知柏与凉膈，疹块当归和消风。 1）血虚：养