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【16笔试】【中医妇科】
★★月经病 【24种】
一、月经先期:
1.气虚证
1)脾气虚:补脾益气,摄血调经—补中益气汤或归脾汤
2)肾气虚:补益肾气,固冲调经--固阴煎或归肾丸
2.血热证
1)阳盛血热:清热凉血调经--清经散
2)阴虚血热:养阴清热调经--两地汤
3)肝郁化热:疏肝清热,凉血调经--丹栀逍遥散
二、月经后期:
经后肾当归,气乌痰芎归,血虚生补/血寒两温经
1)肾虚:补肾养血调经--当归地黄饮
2)血虚:补血益气调经--大补元煎
3)血寒:虚寒证:扶阳祛寒调经--温经汤《金匮要略》
或艾附暖宫丸
实寒证:温经散寒调经--温经汤《妇人大全良方》
4)气滞:理气行滞调经--乌药汤
5)痰湿:燥湿化痰,活血调经--芎归二陈汤
三、月经先后无定期
先后无定脾肾肝,归脾固阴逍遥散
1) 肝郁:疏肝理气调经--逍遥散
2)肾虚:补肾调经--固阴煎
3)脾虚:补脾益气,养血调经--归脾汤
四、月经过多
经多瘀热气,失笑保阴举
1) 气虚:补气摄血固冲--举元煎或安冲汤
2)血热:清热凉血,固冲止血--保阴煎+地榆、茜草
3)血瘀:活血化瘀止血--失笑散+益母草、三七、茜草
五、月经过少
经少虚瘀滋血桃,肾虚归肾痰苍导
1) 肾虚:补肾益经,养血调经--归肾丸或当归地黄饮
2)血虚:养血益气调经--滋血汤或小营煎
3)血瘀:活血化瘀调经--桃红四物汤或通瘀煎
4)痰湿:化痰燥湿调经--苍附导痰丸或二陈加芎归汤
六、经期延长
经长气举瘀笑桃,虚热两二或固经
1)气虚:补气摄血,固冲调经--举元煎+阿胶、炒艾叶、乌贼骨
2)虚热:养阴清热止血--两地汤合二至丸、
四乌贼骨一芦茹丸或固经丸
3)血瘀:活血祛瘀止血--桃红四物汤合失笑散加味
或桂枝茯苓丸加味
七、经间期出血:
间期出血脾归,肾两二;湿热清肝血瘀,逐瘀止。
1)肾阴虚:滋肾养阴,固冲止血--两地汤合二至丸
或加减一阴煎
2)脾气虚:健脾益气,固冲摄血--归脾汤
3)湿热:清热利湿,固冲止血--清肝止淋汤去阿胶、红枣,
加小蓟、茯苓
4) 血瘀:化瘀止血--逐瘀止血汤
八、崩漏
与滑胎、不孕症类似
1)脾虚:补气摄血,固冲止崩--固本止崩汤或固冲汤
2)肾虚
①肾气虚:补肾益气,固冲止血---加减苁蓉菟丝子丸
+党参、黄芪、阿胶
②肾阳虚:温肾益气,固冲止血---右归丸
+党参、黄芪、田七
③肾阴虚:滋肾益阴,固冲止血--左归丸合二至丸
或滋阴固气汤
3)血热
①虚热:养阴清热,固冲止血--上下相资汤
②实热:清热凉血,固冲止血--清热固经汤
4)血瘀证:活血化瘀,固冲止血——逐瘀止血汤或将军斩关汤
九、闭经:
闭经:气滞寒凝气血肾亏,阴虚痰湿
痛经:气滞寒凝气血肾亏,阳虚湿热
(闭经虚的更厉害用人参养荣(十全大补汤化裁而来),痛经可以用圣愈汤(四物汤加黄芪))
1)气血虚弱:益气养血调经--人参养荣汤
2)肾气亏损:补肾益气,调理冲任--加减苁蓉菟丝子丸
加淫羊藿、紫河车
3)阴虚血燥:养阴清热调经--加减一阴煎
加丹参、黄精、女贞子、制香附
4)气滞血瘀:理气活血,祛瘀通经-血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤
5)痰湿阻滞:健脾燥湿化痰,活血调经--四君子汤合苍附
导痰丸, 加当归、川芎
6)寒凝血瘀:温经散寒,活血调经--温经汤《妇人大全良方》
十、痛经:
1)气滞血瘀:理气行滞,化瘀止痛--膈下逐瘀汤
2)寒凝血瘀:温经散寒,化瘀止痛-少腹逐瘀汤或温经散寒汤
3)湿热瘀阻:清热除湿,化瘀止痛--清热调血汤
加车前子、薏苡仁、败酱草或银甲丸
4)气血虚弱:益气养血,调经止痛--圣愈汤或黄芪建中汤
或养血和血汤
5)肾气亏损:补肾益精,养血止痛--益肾调经汤或调肝汤
6)阳虚内寒:温经扶阳,暖宫止痛--温经汤《金匮要略》
加附子、艾叶、小茴香
十一、经行乳房胀痛:
经行乳胀逍遥气,胃虚四二肝肾一。
1)肝气郁结:疏肝理气,和胃通络--逍遥散
+麦芽、青皮、鸡内金
2)肝肾亏虚:滋肾养肝,和胃通络--一贯煎或滋水清肝饮
+麦芽、鸡内金
3)胃虚痰滞:健胃祛痰,活血止痛--四物汤合二陈汤去甘草
十二、经行头痛:
1)肝火:清热平肝息风--羚角钩藤汤(内科天麻钩藤饮)
2)血瘀:化瘀通络--通窍活血汤
3)痰湿中阻:燥湿化痰,通络止痛--半夏白术天麻汤
加葛根、丹参
4)血虚:养血益气--八珍汤+首乌、蔓荆子(内科加味四物汤)
十三、经行感冒:
1)风寒:解表散寒,和血调经--荆穗四物汤
2)风热:疏风清热,和血调经--桑菊饮加当归、川芎
3)邪入少阳:和解表里--小柴胡汤
十四、经行身痛
身痛趁痛当归补,泄泻参苓四健固。
浮肿苓肾并八物,吐衄引经与顺经。
口糜知柏与凉膈,疹块当归和消风。
1)血虚:养
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