社区康复学.doc

社区康复 PPT上整理出来的老师上课的内容，第一章和图片比较多的那章(好像是作业疗法，还有PPT2014全科社区康复概论那章)需要理解需要看书，此份没有整理。整理出来不用一页页翻PPT，希望对大家有帮助，谢谢。 第二章 第四节 感知与认知功能评定 P25 一.感觉功能评定 二.知觉功能评定 （一）概念 知觉——人脑对直接作用于感官的客观事物的整体反映，是将多种感觉互相联系起来综合分析、理解、从而得到对外部客观事物和内部机体状态的整体的反映，是对感觉的认识。 知觉包括对距离、时间、运动的知觉，以及错觉和幻觉等内容。 在康复过程中，距离、时间、运动的知觉障碍往往不为人所察觉，但对功能预后有明显的影响。 （二）知觉功能评定 感知觉功能评定 评定内容：精细运动、感觉区分、运动速度与耐力、双侧感官同时接受刺激时的双侧触觉、听觉、视觉 感知障碍：失认症和失用症 1.失认症（agnosia） 指由于大脑半球中某些部位的损害，使病人对来自感觉通路中的一些讯息丧失正确的分析和鉴别的一种症状。 包括：视觉失认、触觉失认、听觉失认 半侧空间失认（非优势半球顶叶下部、丘脑） 半侧空间失认检查方法： （1）平分直线法（2）画人试验（3）删字试验（4）画钟试验 2.失用症 是在运动、感觉、反射均无障碍的情况下，病人由于脑部损失而不能按指令完成以前所能完成的有目的的动作，即通过后天学习获得的生活技能的运用障碍。 （1）结构性失用 表现：为不能描绘或拼接简单的图形 1）画空心十字 2）火柴棒拼图试验 3）积木拼图试验 （1）运动性失用 表现 ：不能洗脸、刷牙、梳头、划火柴等 是最简单的失用，常见于上肢或舌 （1）意念运动性失用 是意念中枢与运动中枢之间联系受损所致 表现：有意识的运动不能，无意识运动能 1）模仿动作 2）按口令动作 （1）意念性失用 意念中枢受损时，不能产生运动的意念 表现：对复杂精细动作失去应有的正确观念，以至各种基本动作的逻辑顺序紊乱，病人能完成一套动作中的一些分解动作，但不能将各个组成部分合乎逻辑地连贯结合为一套完整的动作。 三、认知功能评定 认知的定义——是认识和知晓（理解）事物过程的总称，包括感知、识别、记忆、概念形成、思维、推理及表象过程。 认知过程 （一）认知测试方法 1.定向和远时记忆 2.学习和记忆 测验方法：韦氏成人智力测验中一般知识分测验、韦氏记忆测验、Rey听觉词汇学习测验、Rivermead行为记忆测验等 3、注意和警戒 测验方法： （1）韦氏记忆测验中的数字长度分测验 （2）韦氏智力测验中的算术测验：数字广度测验；数字符号测验 4.思维、抽象推理和解题 思维障碍分思维过程障碍和思维内容障碍 思维过程障碍： 抽象概括障碍、思维动力性障碍、思维动机成分障碍 思维内容障碍：妄想、超价观念和强迫观念 测验方法：韦氏成人智力测验中的图片排列测验和卡片分类测验；Loewenstein作业治疗认知评定 5、反应时间 6、视知觉 7、听知觉 8、躯体感知觉和身体图式作业 9、结构应用10、语言功能 ——言语障碍是指组成言语的听、说、读、写四个方面的各环节 （二）部分认知评定量表简介 1. 简明精神状态检查法（MMSE) 2. 认知功能测量 3. Loewenstein作业治疗认知量表 1、简明精神状态检查法（MMSE) 测量工具：MMSE（1975年） 测量内容：由20个问题，共30项组成 正确1分，错误或不知道 0分， 不适合9分，拒绝回答或不理解8分 评分方法：最高30分 痴呆标准：文盲〈17分 小学程度〈20分 中学以上程度〈24分 2. 认知功能测量 认知功能测量表（我国背景设计修订） 记分 项目 记忆力 5 （1）姓名、年龄、住址 5 （2）物件记忆（10件） 5 （3）视觉保持 5 （4）背数（顺、倒背8~9位） 注意力 5 （5）100-7，依次减5次 5 （6）视觉扫描跟踪