神经生长因子通过反射途径改善脑功能的可能机制.ppt

神经生长因子通过反射途径改善脑功能的可能机制张成静 NGF应用于神经损伤的学术论文 1、陈桃, 郭渠莲. 神经节苷脂联合神经生长因子治疗小儿脑损伤的效果观察[J]. 中国妇幼保健, 2014, 29(5):728-730. 2、徐莉.神经生长因子的研究进展[J].中国生物制品学杂志,2014,27(1):131-134. 3、黄俊红,谭翱勇,谭占国等.神经生长因子在中枢神经功能修复中的研究进展[J].中国实用神经疾病杂志,2014,(19):126-127. 4、李彩英, 李雅秋, 孟宪萍,等. 早期干预对缺血缺氧脑病患儿神经生长因子水平及NBNA评分的影响[J]. 实用预防医学, 2014, 21(1). 5、李明明, 李林林, 季晓燕. 神经生长因子治疗周围神经损伤的疗效观察[J]. 中国实用神经疾病杂志, 2015, 18(4):24-26. 6、薛继军. 注射用鼠神经生长因子治疗102例脑梗死恢复期临床观察[J]. 中国药物与临床, 2014, 14(3):393-395. 7、赵建芹, 辛国强. 神经生长因子治疗脑出血临床疗效观察[J]. 中国医药导刊, 2014(12):1469-1470. 8、付小兵. 脑损伤后认知障碍及神经生长因子的脑保护作用[J]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2015(3). NGF神经功能修复作用 1、提高自由基清除活力 2、维持细胞内钙离子浓度的稳定 3、抑制神经细胞凋亡的发生 4、拮抗兴奋性氨基酸的神经毒性 5、促进炎症反应的趋化作用和再生神经的血管形成 NGF生物特性 NGF为水溶性，且相对分子质量较大，在自然状态下几乎不能透过血脑屏障。目前上市的鼠颌下腺提取的NGF以肌肉注射方式给药，无法穿透血眼屏障和血脑屏障，用于治疗眼部疾病和中枢神经系统疾病。通过更改给药途径使NGF穿过血脑屏障和血眼屏障的研究主要如下：①脑室注射；②局部给药缓释；③载体偶联穿过血脑屏障（NGF偶联抗转铁蛋白受体抗体）；④直接将NGF基因导入脑内特定细胞中；⑤将表达NGF的转基因细胞移植入脑内表达NGF。 思考 1、没有通过以上给药方式，而单纯通过肌肉注射或静滴，患者的脑功能亦有改善? 2、康复训练是否可以改善脑功能? 3、外周神经损伤导致运动功能损伤后，予NGF修复外周神经，其神经功能是单纯外周神经恢复还是？ 反射结构基础 神经生长因子在反射弧中的作用 刺激 感受器 神经中枢 传入神经 传出神经 效应器 神经生长因子参与反射弧机构的完善，进而完善反射功能 解释 作为反射机构基础的反射弧各项存在密切相关性，其中一项或几项增强和减弱可能对整个反射过程都能起到增强或减弱作用，神经反射途径任何一项损伤，都会使整体功能受到影响，同理，修复神经反射功能任何一项成功，只要整个通路存在且可传导，那么NGF即便不能通过血脑屏障，也可通过改善外周神经功能状态，从而达到改善整个神经反射通路功能的作用。 猜测可能成立的证据 1、脑功能损伤后外周神经查肌电图出现损害性病变，使用NGF后，外周神经和脑在电生理学和影像学存在积极意义的改变。 2、实验室检查符合外周神经和中枢神经恢复的诊断。 进一步猜想 许多药物作用具有功能整体性，不能因为不能达到靶器官部位，而忽视其他方面可能存在的作用，如NGF完善神经调控中可能存在的反射通路。