类风湿关节炎病人的护理.ppt

护 理 措 施 对 症 护 理 3.干燥综合征护理 （1）口腔护理 （2）眼部护理 （3）皮肤护理 护 理 措 施 心 理 护 理 用和蔼的态度与病人沟通交谈，采取疏导、解释、安慰、鼓励等方法，提供合适环境让病人表达悲哀和顾虑 鼓励家属、亲友等给予病人精神支持和经济支持，家属与病人共同讨论制定康复目标 护 理 措 施 心 理 护 理 鼓励病人积极参与集体活动或娱乐活动，参加力所能及的社会工作 对致残者，用成功的病例鼓励其树立生活信念，鼓励其利用健康肢体，尽量做到日常生活自理 护 理 措 施 健 康 指 导 1.疾病知识指导 （1）向病人和家属解释病情及治疗方案，宣传类风湿关节炎的防治知识 （2）加强营养，合理膳食，多食富含蛋白、维生素、钙、铁等食物，预防骨质疏松 （3）指导调适并保持良好的心理情绪 护 理 措 施 健 康 指 导 （4）养成良好的生活习惯方式 （5）避免各种诱因，如感染、寒冷、潮湿、过劳等，注意保暖 （6）指导病人达到最大限度自我护理 （7）定期复查，调整治疗方案 护 理 措 施 健 康 指 导 2.自理能力训练 （1）协助病人完成日常生活活动 （2）训练各种日常生活自理能力：穿脱衣裤、鞋、袜，进餐、洗漱、行走、如厕及家务等 （3）作业治疗：缝纫、装配、绘画、雕刻等训练，提高日常生活自理能力和工作能力 护 理 措 施 健 康 指 导 （4）指导病人正确安全的使用各种辅助工具：夹板、拐杖、助行器、支架及轮椅等，教会使用方法和注意事项，避免不必要的损伤 护 理 措 施 健 康 指 导 3.用药指导 （1）强调规律服药的重要性 （2）遵医嘱按时按量服药 （3）不可随意增减药量、漏服、补吃上次剂量或突然停药 结 语 类风湿关节炎是造成人类丧失劳动能力和致残的最主要疾病之一，是一种病因未明的自身免疫性疾病，目前缺乏根治及预防本病的有效措施，很难彻底治愈，但可以通过调整生活方式、关节锻炼和服用药物等可预防或延缓损害的发生和发展 第八章 风湿性疾病病人的护理 作者：吴 彤 单位：广州医科大学卫生职业技术学院 第三节 类风湿关节炎病人的护理 主 要 内 容 概述 定义 病因与发病机制 常见护理诊断/问题 护理评估 护理措施 重点和难点 重点 发病机制、药物治疗 难点 临床表现、护理措施、健康教育 概述及定义 类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种主要侵及周围关节，以慢性、对称性、周围性多关节炎性病变为主要特征的全身性自身免疫性疾病 临床表现特点为受累关节肿痛、功能受限，当软骨和骨质出现炎症破坏时，出现关节畸形和功能障碍。病情呈反复发作且持续过程。60%～70%病人血清中出现类风湿因子 流行病学特点 类风湿关节炎是造成人类丧失劳动能力和致残的最主要疾病之一 该病呈全球性分布，其患病率因不同种族、地理环境等因素相差很大 整体人群患病率约为0.3％～2%不等，我国患病率为0.34%，有400万～500万人，欧美国家患病率为1% 流行病学特点 发病年龄为20～60岁，以40～45岁左右为发病高峰，男女比例约为1︰3 更年期女性患病率达高峰，但口服避孕药者发病率较低，女性病人妊娠期病情可缓解 病因及发病机制 感染因子 其他因素 本病病因尚不清楚，目前认为该病是一种自身免疫性疾病，其发生可能与下列多种因素有关 类风湿关节炎 遗传因素 护 理 评 估 健 康 史 （1）感染史 （2）关节及关节外表 （3）诱发因素 （4）不良心理状况、经济状况、文化教育情况及婚姻状况 （5）家族史 （6）认识疾病程度 护 理 评 估 身 体 状 况 1.关节表现 晨僵、关节痛与压痛 、关节肿胀、关节畸形、功能障碍 2.关节外表现 类风湿结节、类风湿血管炎、其他 护 理 评 估 心理-社会状况 （1）慢性疾病，反复发作 （2）活动功能受限关节畸形和功能障碍 （3）日常生活、工作和社交带来诸多不便 （4）无特效药物，治疗效果不明显，甚至终身带病 （5）失去对健康和生活的信心，降低生活质量 （6）担心致残而使得生活能力降低或丧失 悲观 颓丧 护 理 评 估 心理-社会状况 评估家属对疾病认识、对病人治疗的经济支持，以及给予情感支持的程度等 护 理 评 估 辅 助 检 查 （1）血液检查 （2）类风湿因子（RF）检查 （3）关节滑液检查 （4）关节X线检查 （5）类风湿结节活检 护 理 评 估 诊 断 要 点 美国风湿病学院1987年类风湿关节炎诊断标准 （1）晨僵持续最少1小时/天，病程至少6周 （2）有2个或3个或以上的关节肿胀，至少6周 （3）腕、掌指、近端指关节肿胀至少6周 （4）对称性关节肿胀至少6周 （5）有皮下结节 护 理 评 估 诊