糖尿病足的预防.ppt

* 那么患了糖尿病足将会有多么严重的后果呢？ * 您现在看到的是继发了溃疡和感染的足部图片。 * 除了溃疡和感染，发生足部坏死和截肢的情况也较为多见。 * 为什么会出现如此严重的足病呢？ 首先，糖尿病可引起下肢的血管和周围神经的病变，导致糖尿病患者足部畸形，从而继发各种损伤和感染。 * 再让我们来看看糖尿病周围神经病变的表现吧，通常足部的表现为感觉异常，例如：疼痛、麻木、灼热、针刺等。 * 在糖尿病神经病变中，有一种无痛性病变常常会使您发生严重足病的风险大大提高，这种无痛性神经病变会使您无法感觉到割伤、烧伤、碰伤、磨破、水疱等情况，正是这种神经损害使信号传导出现错误，使发生严重足病的风险大大提高。 * 除了刚刚我们讲到的一些常见的临床表现，糖尿病还有一些特有的表现，例如间歇性跛足，下肢痛、夜间痛，动脉搏动、感觉异常和皮肤表现。 间歇性跛行是一种缺血的早期表现，主要是由于下肢缺血使肌肉血供不足，行走一段距离后下肢乏力、劳累及麻木，重者小腿肌肉疼痛，需要停止行走，休息后方可使症状缓解。 休息痛，夜间痛则是因为下肢缺血加重时引起，而睡眠时心脏输出血量的减少使下肢灌注血量也最少，进而使疼痛常在夜间加重，故称休息痛、夜间痛。 动脉搏动则是指足背及胫后动脉搏动减弱，严重者搏动消失。 * 早期发现糖尿病神经病变很重要 早期的临床表现有疼痛、麻木、灼热、针刺；或正常感觉的消失。 此外，我们还可以通过一些相关的临床检查来协助诊断，这些检查有尼龙丝感觉检查和震动感觉检查。 * 糖尿病患者足部自我保健的要点有： 足部日常检查 足部卫生保健 皮肤护理 趾甲护理 保护性的舒适鞋袜 * 保护自己的脚至少必须做到以下几点： 保持足部清洁和干爽； 每日检查脚部； 鞋必须合脚、舒适和透气； 如果发现足部有伤口、红肿或化脓等异常，应及时看医生； 戒烟戒酒，否则会减少脚部的血流； 每天2-3次，每次5分钟抬高双脚、活动足趾； 不要长时间“翘二郎腿”，否则加大对神经、血管的压力。 * 让我们来学学怎样观察自己的脚吧，这是一种简单又有效的自我检查方法，您应该每天看看您的脚，从足背看到足底。如果看不到足底，可以用一个镜子或请家人帮你看。一旦发现足部的皮肤有破损、化脓或肿胀，应及时去医院看病。 * 学会的观察脚部还不够，您还必需掌握正确的洗脚方法。 每天用温水(不超过40℃)和无刺激性的浴皂洗脚； 在洗脚之前，用肘部先试一试水温是否过热或用 温度计测量水温，或请家人试水温（因糖尿病病友易合并神经病变，感觉减退，不能正确判断水温； 洗完脚之后，用颜色淡、柔软吸水性强的毛巾轻轻地擦干，特别是足趾缝间要避免擦破，以防发生微小的皮肤损伤； 仔细观察毛巾上是否有血迹或脓迹，如果你发现有血迹或脓迹，你应该及时上医院看脚。 浸泡时间不宜过长，15-20分钟为宜。长时间浸泡，可降低皮肤的防御能力。 * 洗完脚后一定不要忘记足部的护理，首先使用皮肤护理膏或霜，滋润皮肤。同时适当按摩足部，涂抹护理霜时注意不要将其涂抹于足趾间或溃疡伤口上。严重的足跟皲裂，可以使用含尿素的特殊皲裂霜。 * 足部的护理还包括细心的修剪脚指甲，剪趾甲时应注意确保能看得很清楚；直着修剪，避免边上剪得过深；剪去尖锐的部分；不要让趾甲长得过长；不要到公共浴室修脚!!!在出现问题时要务必及时就诊。 * 是脚就一定免不了要穿鞋，现在就谈谈买鞋及穿鞋心得吧。 应在下午时间买鞋，因为脚在下午都会有一定的肿胀。上午试穿合适，下午则可能不合适。 买鞋时，需穿着袜子试鞋。 两只脚同时试穿。 穿鞋时动作要慢。 对于新鞋，穿20-30分钟后应脱下检查双脚是否有压红的区域或摩擦的痕迹。 对于新鞋，从每天穿1-2小时开始，逐渐增加穿戴时间，确保及时发现潜在的问题。 穿鞋前，应检查鞋里是否存在粗糙的接缝或异物。不要穿外露脚趾的凉鞋，也不要赤脚穿鞋。 * 说完了鞋，再说说袜子， 选择使用天然材料须透气，如棉线、羊毛等制成的袜子 袜子尺寸宜略大一些，不宜过小、过紧。 袜子的上口不宜太紧，须无弹力口，否则会影响脚的血液循环 袜子的内部接缝不能太粗糙，否则会对脚造成伤害 做到每天更换 * 控制血糖、有力的抗菌治疗和正确的局部处理是治疗糖尿病足的关键. 高血糖控制后，下肢和足组织血流也就随之改善，足部氧供给增加，就可延缓糖尿病足的发展，促进糖尿病足的愈合。 已有严重神经病变的糖尿病患者，应采用胰岛素治疗。 伤口严重感染时更应积极应用胰岛素。 * 当足部受伤时，您需要对受伤的足部进行急症处理，正确的方法是：用清水或盐水清洗伤口，轻轻拭干，用医用敷料覆盖，每天更换敷料。 需特别提醒的是：如果伤口在24-48小时内没有好转迹象，或局部出现红、热、肿等表现，即使你感觉不到任何疼痛，应立即去医院找医生进行处理。这是