经方临床应用.ppt

大剂量附子煎法： 白附片（江油）60克，先用清水泡2小时，先武火煎开，再用文火煎2小时，中间不能加冷水。 此外少阴病主药：附子15-60，干姜15-60，人参15-50，肉桂10，细辛3-30。 少阴病兼证变证 少阴咽痛 少阴阴虚：猪肤汤 少阴虚火：桔梗汤 少阴虚火痰热：苦酒汤 少阴客寒：半夏散及汤方 少阴三急下证（承气三法） 少阴热化，燥热伤津：大承气汤 少阴热化，热结旁流：大承气汤 少阴热化，腑气壅塞：大承气汤 （六）厥阴病 1 性质：厥阴为六经病最后阶段，寒热可见，阳进则生，病传三阳，阴进则死，病传三阴。 2 厥阴病变庞杂。 四、几个观点 （一）六经病的相互错杂，六经主药的相互运用，是经方组成的基础。 太阳与阳明合病：麻杏甘石汤证（麻黄汤去桂枝加石膏），葛根汤证（桂枝汤加麻黄、葛根） 太阳与太阴合病：桂枝人参汤证（理中汤加桂枝） 少阳与阳明合病：大柴胡汤证（小柴胡汤去人参加大黄、枳实） （二）六经病的错杂变化，六经主方的随证变化，使六经辨证扩大到临床各科。 太阳病变证：苓桂术甘术（以太阳主药桂枝为主药），可用于肺心病、风心病、心衰，表现为水气凌心者。 阳明病变证：茵陈蒿汤（用阳明主药大黄），用于急性黄疸性肝炎，急性胆道感染，表现为阳明湿热郁结发黄者。 少阳病变证：半夏泻心汤（小柴胡汤基础，去柴胡加黄连；去生姜加干姜），可用于慢性脾胃病寒热错杂者。 六、六经辨证临床运用 （一）感冒 倪海厦言：“感冒在三天内没医好的（中医），再回去多读书” 病因：寒邪为主。（为什么？那有大热天感冒之人） 辨证方法：六经辨证。 （胡希恕言：“感冒本属外感病论治亦当用六经”） 病机：寒邪客于太阳，太阳气化失职 病机演变：邪入阳明——发热、口干、咽痛、痰黄（感染加重） 邪入少阳——口苦、咽干、寒热往来（感冒多日） 邪入太阴——腹痛、腹泻、腹胀、呕吐（胃肠型感冒） 邪入少阴——恶寒重，无热、肢冷（免疫功能低） 1、太阳表证（风寒感冒） 症状：风寒表证临床表现 治法：开发太阳（麻、桂为代表） 方药：有汗——桂枝汤加味（桂枝15、白芍15，生姜15，炙甘草15。视病情加苏叶、白芷、苍术、杏仁、厚朴等药物。日服1至3剂或更多） 无汗——麻黄汤加味（麻黄15、桂枝15、杏仁15、炙甘草15。视病情加荆芥、防风、苏叶、白芷、苍术等。日服1至3剂） 时方：多用荆防败毒散。 广西中医药大学第一附属医院 广西中医药大学第一临床医学院 广西中医医院 伤 寒 论 导 读 广西中医药大学第一附属医院 广西中医药大学第一临床医学院 广西中医医院 伤 寒 论 导 读 经方临床运用的几个问题 广西中医药大学第一临床医学院 黄贵华 教授 一、《伤寒论》在中医的学术地位 六经不同学说 六经脏腑说、六经经络说、六经气化说、六经地面说、六经形层说、六经治法说、六经病程说、正邪相争说，以及现代医家的各种新观点等。 陈修园：经络、气化学说。在注解太阳病提纲证时“在阳主人身最外一层，有经之为病，有气之为病。主乎外，则脉应而浮。何谓经？ 《内经》云太阳之脉连风府，上头项，挟脊...何谓气？《内经》云太阳之上寒气主之，其有因风而始恶寒者，有不因风而自恶寒者，而不离恶寒。盖人身八万四千毛窍，太阳卫外之气也，若病太阳之气则通体恶寒，若病太阳之经则背恶寒” 方有执：六经之经，与经络之经不同。六经者，犹儒家六经之经，犹言部也，部犹今六部之部，手足之分上下，犹宰职之列左右。圣人之道，三纲五常，百行庶政，六经尽之矣；天下之大，事物之众，六部尽之矣；人身之有，百骸之多，六经尽之矣。 （二）六经病 太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病，六经病反映六个病理层次的证候群。与相关的脏腑经络有一定关系。 太阳病提纲：“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。” 阳明病提纲：“阳明之为病，胃家实是也。” 少阳病提纲：“少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。” 太阴病提纲：“太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之，必胸下结硬。” 少阴病提纲：“少阴之为病，脉微细，但欲寐也。” 厥阴病提纲：“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食。食则吐蚘，下之，利不止。” （三）六经传变 六经传变体现了疾病时间和空间概念 循经传：病变由太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴的发展演变为循经传，反之称之为逆经传。 越经传：不循此顺序而传者。 表里传：表里相合两经的病证互相传变者。 直中：疾病初起即见三阴病证者。 并病：一经病证未罢，又见它经病证者。 合病：二经病证同时出现者； 兼证：六经病证